Случай чау-чау Бони - часть 7

7.06.2013

Вес 15900 плюс 600 грамм.

АД 124/78 (93), пульс 152.

Общее состояние явно бодрее.

Явно усилился аппетит, больше пьет, стул ежедневно.

Начали давать мясо.

Кровь: гематокрит 27%.

Мочевина 20,1 - ниже, Креатинин 315 - ниже, калий 3,81 - выше, КФП 8,8% - выше, ФНатрий 1,09 - лучше, АЛТ 385 - хуже, Натрий 143,2 - хуже.

Визуально провис живот, на узи признаков свободной жидкости нет.

Оценка.

Владельцы отмечают явное улучшение общего состояния и у них снова появляется надежда на выздоровление.

Собака начала набирать вес. По анализам увеличение КФП с 8,6% до 8,8% - этого явно недостаточно (обычно удается стабильно жить при КФП более 15%). Но расчет КФП не учитывает объем мочи, а в данном случае владельцы отмечают заметное увеличение мочеобразования, поэтому цифра КФП изменилась немного, но почки работают лучше.

По нашей практике бывает, что в первую неделю после ПФ КФП снижается, но одновременно увеличивается объем мочи и итоговая функция почек лучше чем до ПФ, через 1 - 2 недели при благоприятном течении болезни КФП увеличивается.

Конечно при расчетах работы почек хорошо учитывать общий объем мочи за сутки, но такое возможно в очень редких случаях, поэтому такой расчет невозможно использовать в качестве повседневного анализа.

Что плохо - продолжает снижаться гематокрит и повышается АЛТ.

Итого не смотря на клиническое улучшение, мы все еще не можем говорить о выздоровлении.

На этот раз владельцы готовы повторить ПФ, но оказалось, что не осталось поверхностных вен хорошего наполнения для проведения ПФ, а делать наркоз и проводить процедуру через яремную или бедренную вены, мы посчитали слишком рискованным мероприятием для этой собаки, на фоне улучшения клинической картины.

Изменения в назначениях.

1. Блемарен 1/2 таблетки дополнить 1 таблеткой панангина.

2. Кисель давать только при ухудшении аппетита.

3. Дексаметазон снизить до 0,1 мл 2 раза в день подкожно.

4. Гемобаланс 0,5 мл подкожно 1 раз в день.

5. Рекормон 2000 ед подкожно 2 раза с интервалом 7 дней.

В последующем выяснилось, что после первого укола рекормона пошло быстрое улучшение состояния собаки. Возможно что отмеченное нами снижение гематокрита было связано с повреждением функции почек по выработке эритропоэтина и когда мы ввели дозу рекормона, улучшилось образование эритроцитов, а в последствии и дыхание и восстановление всех тканей организма.

6. Увеличиваем порцию мяса. Мясные продукты у почечников с мочевиной более 30 вызывают повышение токсикоза, но пока мочевина меньше 30 (в нашем случае 20), то мясо обязательно надо употреблять.

 

.

.