ветпомощь / истории / лечение опн на фоне пироплазмоза
Случай применения плазмафереза при лечении йорка с гепато-ренальным синдромом
Клинический случай применения плазмафереза при лечении гепато-ренального
синдрома.
В клинику поступила собака породы йоркширский терьер, сука, в возрасте 4-х лет.
Жалобы были на снижении активности в течении 2-х последних дней, снижение
аппетита с сохранением жажды, многократную рвоту ночью, накануне визита к врачу.
На осмотре: т 38,2, вес 3,46кг. Слизистые и кожа сильно иктеричные, моча цвета
чая. Брюшная стенка мягкая, пальпация безболезненна. Иксодовых клещей на
животном не обнаружено, владельцы их тоже не видели, но и обработок не
проводили. Собака не вакцинирована более года.
Предварительный диагноз – пироплазмоз ,гепатит, лептоспироз.
Сделано – взяты анализы крови : биохимия, общий, ИФА лептоспироз ,мазок на
пироплазмоз.
Поставлен внутривенный катетер и проведены внутривенные инфузии с
гепатопротекторами, витаминами, антиоксидантами. Введен Пиро-стоп по весу.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
|
ПОКАЗАТЕЛИ |
РЕЗУЛЬТАТ |
НОРМЫ |
ЕДИНИЦЫ |
|
Гематокрит (Ht) |
50,2 |
38-55 |
% |
|
Гемоглобин (Hb) |
186,0 |
130-180 |
г/л |
|
Эритроциты (RBC) |
7,45 |
5.6-8.0 |
x10^12/л |
|
Среднее содержание НЬ в
эритроците (МСН) |
24,9 |
21-27 |
Пг |
|
Средняя концентрация НЬ в
эритроците (МСНС) |
37,0 |
33-38 |
% |
|
Средний объём эритроцита
(MCV) |
67,5 |
60-75 |
мкм^3(фл) |
|
Показатель анизоцитоза
эритроцитов (RDW) |
13,8 |
11.9-16.0 |
% |
|
СОЭ (ESR) |
42 |
0-6 |
мм/ч |
|
Лейкоциты (WBC) |
3,5 |
6.0-16.0 |
х10^9/л |
|
Количество ядерных
эритроцитов/100 лейкоцитов |
0 |
0-5 |
|
|
Скорректированное
количество лейкоцитов |
- |
6.0-16.0 |
х10^9/л |
|
Нейтрофильные миелоциты |
0 |
0 |
% |
|
Нейтрофильные
метамиелоциты |
0 |
0 |
% |
|
Палочкоядерные нейтрофилы |
0 |
0-3 |
% |
|
Сегментоядерные
нейтрофилы |
72 |
60-70 |
% |
|
Эозинофилы |
2 |
0-5 |
% |
|
Моноциты |
3 |
2-7 |
% |
|
Базофилы |
0 |
0-1 |
% |
|
Лимфоциты |
23 |
12-30 |
% |
|
Другое |
0 |
0 |
% |
|
Тромбоциты (PLT) |
57 |
160-550 |
х10^9/л |
|
ПОКАЗАТЕЛИ |
РЕЗУЛЬТАТ |
НОРМЫ |
ЕДИНИЦЫ |
|
Билирубин общий |
364,0 |
2.0-13.5 |
мкмоль/л |
|
Билирубин прямой |
152,0 |
0-5.5 |
мкмоль/л |
|
АСТ |
162,0 |
8-42 |
ед./л |
|
АЛТ |
168,0 |
10-58 |
ед./л |
|
Мочевина |
43,0 |
3.5-9.2 |
ммоль/л |
|
Креатинин |
289,0 |
26-130 |
мкмоль/л |
|
Общий белок |
45,0 |
55-75 |
г/л |
|
Альбумин |
24,0 |
25-39 |
г/л |
|
Щел. фосфатаза |
638,0 |
10-70 |
ед./л |
|
а-Амилаза |
4485,0 |
300-1500 |
ед./л |
|
Глюкоза |
10,45 |
4.3-7.3 |
ммоль/л |
|
ЛДГ |
436,0 |
23-220 |
ед./л |
Прочее: Иктеричность ++++, могут быть ложно завышены показатели мочевины, ЩФ,
амилазы, глюкозы, кальция, магния; могут быть ложно занижены показатели общего
белка, креатинина, КФК, холестерина.
Исследование на пироплазмоз методом ПЦР и микроскопии мазка крови – отрицательно
Исследование на лептоспироз методом ИФА – отрицательно.
Диагноз –тяжелый гепато-ренальный синдром неизвестной этиологии.
Далее в течении девяти дней животному проводились длительные внутривенные
инфузии под контролем диуреза, введение гепатопротекторов (Гептрал, Эссенциале,
Гепатоджект), витаминов группы В, метронидазола, глюкозы, гастропротекторов.
Антибиотикотерапия препаратом Синулокс. Назначено лечебное питание.
Состояние собаки улучшалось очень медленно, аппетит был снижен до ¼ стандартного
объема, сохранялась диарея, рвота повторялась 1-2 раза за сутки. Иктеричность
медленно снижалась.
|
Показатель Единицы измерения |
1 день |
5 день |
7 день |
9 день |
|
Общий билирубин |
364 |
220 |
181 |
171 |
|
Прямой билирубин Мкмоль/л |
152 |
115 |
104 |
100 |
|
Ед/л |
168 |
127 |
111 |
114 |
|
Мочевина Ммоль/л |
43 |
33 |
34.2 |
33.5 |
|
Креатинин Мкмоль/л |
289 |
243 |
272 |
290 |
|
Фосфор Ммоль/л |
|
2,28 |
3.22 |
|
В связи с отсутствием стойкой положительной динамики принято решение о
проведении процедуры лечебного плазмафереза. После процедуры медикаментозное
лечение было продолжено в том же объеме в течение трех дней. Далее внутривенные
инфузии были прекращены за ненадобностью: аппетит стал повышенный, началась
восстановительная полидипсия и полиурия. Животное переведено на пероральный
прием препаратов и обычную для него пищу. Прием гепатопротекторов длился месяц.
Рвота прекратилась уже на следующий за процедурой день, стул нормализовался к
третьему дню.
Динамика показателей крови после плазмафереза
|
Показатель Едини��ы измерения |
2 й день |
5 й день |
9 й день |
13 й день |
42 й день |
|
Общий билирубин Мкмоль/л |
118 |
71 |
35 |
10 |
2 |
|
Прямой билирубин Мкмоль/л |
85 |
29 |
30 |
2 |
0 |
|
АЛТ Ед/л |
98 |
100 |
112 |
112 |
18 |
|
Мочевина Ммоль/л |
23 |
16 |
11 |
14 |
7 |
|
Креатинин Мкмоль/л |
142 |
150 |
62 |
97 |
90 |
|
Фосфор Ммоль/л |
1.06 |
1.1 |
1.79 |
1.42 |
1.6 |
Статьи по болезням собак и кошек
.
.
Случаи лечения собак и кошек
Клинический случай заочного лечения спаниеля с болезнью Аддисона