Ветеринарная клиника для собак и кошек

Белка - ветклиника для кошек и собак в Москве

Меню

консультации

Кошка и собака. Статьи о лечении почечной недостаточности у животных

Клиническое применение гемодиализа и плазмафереза при лечении острой и хронической форм почечной недостаточности

А.Ю. Новосельцев, ветврач, ветклиника. Журнал "Ветеринарный Доктор" 2009 год.

Диализное отделение Новосельцев Алексей Юрьевич - консультации.

Настоящей статьей открывается ряд публикаций о применении в ветеринарной практике методов гемодиализа, гемосорбции, плазмафереза и их комбинаций.

В силу механизма действия диализные процедуры имеют широкие возможности для лечения различных заболеваний собак и кошек, в чем авторы статьи убедились в ходе 2,5-летнего опыта их применения (с апреля 2006 года).

В начале авторы приводят вашему вниманию два наиболее ярких примера из собственной практики, доказывающие, что благодаря диализным процедурам возможно выживание животных, ранее считавшихся безнадежными.

Наша статистика лечения острой (ОПН) и хронической (ХПН) форм почечной недостаточности однозначно показывает: чем раньше после постановки диагноза животные поступают на диализные процедуры, тем больше у них шансов на скорейшую стабилизацию или полное выздоровление.

1. Клинический случай ХПН.

Сука вельш-терьера, взятая в приюте в 2006 году в возрасте приблизительно 10 лет. До поступления в нашу клинику на плазмаферез животное обследовали и лечили в нескольких клиниках г. Москвы. В январе 2007 года она перенесла операцию по поводу пиометры и двухстороннюю мастэктомию. При предоперационном обследовании мочевина и креатинин содержались в норме. В марте 2007 года появилась полиурия и полидипсия. 11 марта 2007 года в ходе обследования выявлено: мочевина 13 ммоль/л, креатинин – 280 мкмоль/л, по результатам анализов поставлен диагноз «почечная недостаточность» и назначено медикаментозное лечение:
- леспенефрил;
- канефрон;
- ипакитин;
- мезим-форте;
- лактусан;
- рибоксин;
- метионин;
- дибикор;
- элькар;
- преднизолон;
- диетический корм Eukanuba «Renal Phase 2».
Параллельно был проведен курс внутривенных капельных инфузий. В процессе лечения наблюдались: снижение аппетита, вплоть до анорексии, рвота и диарея. В последующий период наступило улучшение, но сохранилась утомляемость.

Через две недели, 25 марта 2007 года, были проведены повторные исследования: концентрация мочевины составила 15 ммоль/л, креатинина - 169 мкмоль/л. Дополнительно были назначены ультразвуковое исследование почек (выявлен нефросклероз) и общий анализ мочи (выявлено 10-30 лейкоцитов в одном поле зрения). Медикаментозное и диетическое лечение продолжены.
В последующие 40 дней общее состояние животного ухудшалось: появились слабость и рвота, аппетит и мышечная масса снижались, концентрация мочевины прогрессирующе увеличилась до 38 ммоль/л, а креатинина - колебалась от 169 до 265 мкмоль/л. Таким образом, продолженные медикаментозное лечение, в том числе инфузии, и диетотерапия положительного результата не дали.
В мае 2007 года владельцы начали искать альтернативные методы лечения и 5 мая обратились в нашу клинику.
При поступлении констатировали сильное истощение, вес 10 000 г (в то время как 1 апреля 2007 года он составлял 9 000 г) - за это время собака практически не ела и стала меньше мочиться, и продолжался курс инфузионной терапии, отсюда следует вывод о значительной задержке жидкости. Концентрации мочевины и креатинина составили 38 ммоль/л и 218 мкмоль/л, соответственно. Диагноз «прогрессирующая ХПН».

Было принято решение о проведении курса процедур плазмафереза: кроме очистительного эффекта, он улучшает работу почек. Первая процедура была проведена в тот же день. Было назначено лечение:
- сульфокамфокаин;
- дексаметазон;
- фуросемид;
- папаверин;
- цифран;
- ретаболил;
- витамины В1, В6, В12, С;
- энтеросгель;
- лактусан;
- глютаминовая кислота;
- ипакитин;
- ренель;
- эспумизан;
- клизмы;
- раствор Рингер-Локка подкожно;
- безбелковая диета.

Через два дня, 7 мая 2007 года, собака ест плохо, владельцы заметили небольшие улучшения общего состояния. Далее, 9 мая 2007 года, были проведены исследования концентраций в сыворотке крови мочевины и креатинина. Результаты составили, соответственно, 15 ммоль/л, и 290 мкмоль/л. Углеводные корма собака ест плохо, но просит мясо, явное улучшение общего состояния.

Проведена вторая процедура плазмафереза.
Позднее, 13 мая 2007 года, общее состояние животного значительно улучшилось: хороший аппетит, вес за 8 суток снизился до 9 500 г, что при нормальном аппетите говорит об эвакуации из организма излишков жидкости.

Проведена третья процедура плазмафереза.
Через одну неделю, 20 мая 2007 года, наблюдали хорошее стабильное состояние, концентрации мочевины и креатинина снизились, соответственно, до 13 ммоль/л и 265 мкмоль/л. Разрешено добавить в корм 1/2 яичного белка в сутки.
Далее проводили медикаментозное лечение и низкобелковую диету.

Через 5 месяцев провели плановый курс плазмафереза: вес собаки 11 500 г, концентрации мочевины и креатинина колебались, соответственно, от 10 до 20 ммоль/л и от 220 до 250 мкмоль/л.

В настоящее время проводится очередной курс лечебного плазмафереза и продолжается медикаментозное лечение. У собаки дополнительно обнаружены гипоэхогенные образования в печени, развивается сердечная недостаточность, перед новым годом был случай пищевого отравления, в январе 2009 года для лечения хромоты (в другой клинике) был назначен найз на 10 дней – через 5 дней начался понос, ухудшение общего состояния, а в последующем повысились мочевина до 40 и креатинин до 480 (не исключено нефротоксическое действие НПВС).

Хотим обратить ваше внимание на то, что мочевина и креатинин являются маркерами почечной недостаточности, но не напрямую отражают общее состояние животного. Большее влияние на общее состояние оказывает масса накапливающихся токсичных продуктов обмена (ферментов, энзимов, пептидов). Применение диализных процедур позволяет удалять токсины в несколько раз быстрее, чем форсированный диурез. Поэтому даже при относительно высоких концентрациях мочевины и креатинина можно наблюдать явное улучшение состояния и стабилизацию животных.

 

 

 

2. Клинический случай ОПН.

Кобель вест-хайленд-уайт терьера в возрасте пяти лет.
Коллегами другого лечебного учреждения 4 сентября 2008 года животному был поставлен диагноз «пироплазмоз» и проведен курс стандартных лечебных процедур (верибен, инфузии).

На следующий день, 5 сентября 2008 года, общее состояние пациента значительно ухудшилось: появились многократная рвота после питья, анорексия, слабость; мочеиспускание сохранено.

Еще через одни сутки, 6 сентября 2008 года, состояние вновь ухудшилось. Концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови составили, соответственно, 102 ммоль/л и 1050 мкмоль/л. При осмотре: вес 7 860 г, общее состояние - ступорозное, артериальное давление 100 мм рт. столба, центральное венозное давление 0 см водн. ст., при ректальном исследовании кал ярко-оранжевого цвета. Диагноз «ОПН».

Было принято решение начать лечение с гемодиализа, так как он дает наибольший очистительный эффект. Проведена первая процедура гемодиализа: концентрации мочевины и креатинина после гемодиализа составили, соответственно, 63,2 ммоль/л и 514 мкмоль/л, центральное венозное давление - +4 см водн. ст.
Назначены:
- байтрил;
- дексаметазон;
- фуросемид;
- подкожные капельные инфузии;
- кокарбоксилаза;
- ранитидин;
- натрия гидрокарбонат;
- викасол;
- папаверин;
- клизмы;
- поить по чайной ложке воды с сахаром.

В течение суток, 7 сентября 2008 года, рвоты не отмечали, общее состояние - угнетенное, концентрации мочевины и креатинина повысились, соответственно, до 73,6 ммоль/л и 647 мкмоль/л.

На следующий день, 8 сентября 2008 года, определили: вес животного 7 500 г, артериальное давление 120 мм рт. ст., общее состояние незначительно улучшилось, однократная рвота, концентрации мочевины и креатинина составили, соответственно, 72,8 ммоль/л и 641 мкмоль/л. В связи с приостановкой роста мочевины был проведен лечебный плазмаферез.

Далее, 9 сентября 2008 года, вес животного снизился до 7 240 г, наблюдали сильную жажду, сохраняется слабость, отсутствие аппетита и рвоты, концентрации мочевины и креатинина соответственно, 72 ммоль/л и 606 мкмоль/л.

Через двое суток, 11 сентября 2008 года, общее состояние улучшилось: животное активно пьет воду с сахаром, рвота однократно, снижение веса 7 060 г, концентрации мочевины и креатинина повысились, соответственно, до 87,2 ммоль/л и 669 мкмоль/л, а центральное венозное давление снизилось до -1 см водн. ст.

Проведена вторая процедура гемодиализа, после которой концентрации мочевины и креатинина снизились, соответственно, до 55 ммоль/л и 469 мкмоль/л, а величина центрального венозного давления повысилась до +8 см водн. ст. Было рекомендовано продолжить назначения от 6 сентября 2008 года.

В последующие дни состояние собаки улучшалось, появился аппетит. Была назначена низко-белковая диета и постепенно отменяли подкожные капельные инфузии.

К 20 сентября 2008 года общее состояние стало хорошим, аппетит, жажда, стул, мочеиспускание соответствовали физиологической норме; вес составил 6640 г, концентрации мочевины и креатинина составили, соответственно, 21 ммоль/л и 132 мкмоль/л.

Через неделю, 27 сентября 2008 года, все биохимические показатели вернулись к нормальным - наступило клиническое выздоровление.

Осенью 2011 года стало известно, что собака ведет активный образ жизни, существенных жалоб на здоровье нет.

 

В следующих статьях читайте о принципах действия и области применения гемодиализа, гемосорбции и плазмафереза, а также о тактике лечения ХПН, ОПН и пироплазмоза с применением диализных процедур.

 

Диализное отделение Новосельцев Алексей Юрьевич - консультации.

 

В журнале "Ветеринарный Доктор" в 2009 году в номерах за февраль, март, апрель и июнь опубликованы статьи на тему применения гемодиализа, плазмафереза, гемосорбции при почечной недостаточности собак и кошек.

Приводим здесь тексты статей.

1. Два клинических случая применения гемодиализа и плазмафереза для лечения острой и хронической почечной недостаточности

 

2. Принцип действия и область применения плазмафереза, гемодиализа и гемосорбции в ветеринарной практике

 

3. Тактика лечения у собак и кошек острой почечной недостаточности - ОПН и хронической почечной недостаточности - ХПН с применением плазмафереза и гемодиализа

 

4. Тактика лечения пироплазмоза собак с применением плазмафереза и гемосорбции

 

5. Наш опыт лечения пироплазмоза собак в хххх году

 


Ветпомощь 24 часа

Вызов ветеринара на дом по всем районам Москвы круглосуточно. Телефон диспетчера +7(495)972-10-01

главная | услуги | цены | контакты

Почечная недостаточность у собак и кошек

Почечная недостаточность (ПН) - определение

почечная недостаточность у кошек и собак, стадии разрушения структуры почек

Почечная недостаточность у животных это состояние при котором почки не справляются с функциями выделения токсинов и поддержания водного баланса организма. Как правило признаки нарушений становятся заметны после потери 70 - 80 % почечной ткани.

Измерение функции почек

Виды и стадии почечной недостаточности

Принципы лечения

принципы лечения почечной недостаточности у кошек и собак, препарат фитоэлита здоровые почки

1. Воздействие на причину болезни, в тех случаях, когда это возможно (гормоны, антибиотики).

2. Очищение организма от токсинов (форсированный диурез, кишечный диализ, экстракорпоральные методы очищения крови).

3. Поддержание жизненных функций больного организма (диетическое питание, контроль сердечной деятельности, профилактика кровотечений в жкт, регулирование минерального обмена).

Лечение ПН собак - для владельцев животных - лечение ПН кошек.

Лечение ПН - информация для врачей.

Самые частые симптомы почечной недостаточности

повышенная жажда это частый симптом почечной недостаточности у животных

Повышенная жажда, снижение аппетита, общая вялость, рвота - самые частые симптомы почечной недостаточности у домашних собак и кошек.

Симптомы у собак - симптомы у кошек

Определение функции почек в процентах

расчет функции почек важен для контроля при лечении почечной недостаточности

Этот анализ позволяет проводить раннюю диагностику работы почек и делать прогноз при уже развившейся болезни.

Коэффициент функции почек

ветпомощь Ветпомощь 24 часа

Вызов ветеринара на дом по всем районам Москвы круглосуточно. Телефон диспетчера +7(495)972-10-01