Ветеринарная клиника для собак и кошек

Белка - ветклиника для кошек и собак в Москве

Меню

консультации

Кошка и собака. Статьи о лечении почечной недостаточности у животных

Наш опыт лечения пироплазмоза у собак

А.Ю. Новосельцев, ветврач, ветклиника. Журнал "Ветеринарный Доктор" 2009 год.

Диализное отделение Новосельцев Алексей Юрьевич - консультации.

Пироплазмоз собак широко распространен во всех районах Подмосковья. Особенно ярко выражен его весенний пик. Начинается он в зависимости от погодных условий в разное время. В этом 2010 году первые пациенты начали появляться с начала апреля и весь месяц собаки с этой патологией поступали ежедневно. В мае случаи пироплазмоза стали единичными.

В этом сезоне мы внесли некоторые дополнения в стандартную схему лечения пироплазмоза:

1. Исследование сыворотки крови на уровни мочевины, креатинина, АЛТ в первый день лечения - обязательно.

2. Исследование мочи на наличие гемоглобина, уровень рН в течение всего лечения.

3. Внутривенные инфузии объемом 5% от массы тела в течение 4 - 6 часов, с применением фуросемида и оценкой диуреза (путем катетеризации или взвешивания).

4. Добавление бикарбоната натрия 5% в капельницы в дозе 1 мл на 1 кг веса или более, до защелачивания мочи (рН больше 7). Добавление соды в питье в дозе 1/4 чайной ложки на 10 кг веса 2 - 3 раза в день до исчезновения гемоглобина в моче.

Для пояснения следует вернуться к патогенезу пироплазмоза. При массивной гибели эритроцитов почками выделяется большое количество гемоглобина, который при кислой реакции мочи связывается с белком выделяющимся в извитых канальцах, кристаллизуется и закупоривает их. В щелочной среде эта реакция не происходит и свободно выделяясь гемоглобин не повреждает почки. Общая интоксикация организма дает отек почечной паренхимы, снижая выделительную функцию органа, поэтому важен контроль диуреза и подбор адекватной дозы фуросемида с самого начала лечения. Без контроля диуреза увеличивающийся отек приводит к олиго - анурии к 3-м суткам лечения.

Особенности диагностики пироплазмоза.

Диагностика начинается с оценки клинических симптомов и сбора анамнеза. В зависимости от длительности течения болезни, можно выделить три основных стадии.

1. анорексия или выборочный аппетит - 1 день,

вялость,

температура в норме или субфебрильная,

моча насыщенно-желтого цвета.

2. анорексия более суток,

сильная вялость,

температура 39,5 и выше,

моча коньячного цвета,

рвота желчью,

стул оранжевого цвета.

3. анорексия и адипсия более 2-3-х суток,

атаксия,

температура ниже нормы,

моча черно-бурого цвета,

иктеричность слизистых и кожи.

 

 

Лабораторные исследования.

1. пробы крови визуально оценивались на наличие гемолиза сыворотки. Наиболее ярко гемолиз выражен на второй стадии, на первой может быть слабым или незаметным глазу. На третьей преобладает иктеричность.

2. гематокрит на второй и третьей стадиях явно снижен. На первой может быть в норме, но при отсутствии явного гемолиза снижение гематокрита служит подтверждением диагноза.

3. наличие гемоглобина в моче отлично диагностирует первую и вторую стадии. На третьей стадии из-за черного цвета мочи результат часто сомнительный.

Исходя из патогенеза пироплазмоза мы выбрали данный набор диагностический мероприятий, позволяющий поставить точный диагноз. При этом эти методы самые простые (необходимы пробирки, центрифуга, тест полоски для анализа мочи), не требуют специальных навыков лаборанта. А для решения сложных случаев необходимо представлять патологические процессы протекающие в организме под действием повреждающих факторов (т. е. патогенез болезни) и использовать все возможные методы диагностики, учитывая погрешность лабораторных исследований и нечеткие клинические признаки.

Примеры нестандартных случаев.

1. Чау-чау, кобель, 8 лет, жалобы на вялость, изменчивый аппетит, повышенная жажда в течение месяца. Биохимический и общий анализ крови в норме. В моче нет гемоглобина, билирубина, белка. Мазок крови на пироплазмоз положительный.

Диагноз пироплазмоз. После проведенного специфического лечения наступило выздоровление.

2. Среднеазиатская овчарка, кобель, 2 года, жалобы на вялость, отказ от еды, температура 40,5, моча темно-коричневого цвета, по тесту содержит максимальное количество гемоглобина, гемолиз в сыворотке крови. В двух разных ветлабораториях исследование мазков на пироплазмоз дало отрицательный результат. Что послужило отказом в проведении специфического лечения пироплазмоза.

Мы сочли диагноз установленным и после проведенного специфического лечения наступило выздоровление.

3. Мопс, сука, 1 год, клещей снимали более 10 дней назад, жалобы на переменчивый аппетит, вялость, температура в норме, биохимия и общий анализ крови в норме, мазок на пироплазмоз отрицательный. На ультразвуковом исследовании обнаружены гепато- и спленомегалия.

Диагноз пироплазмоз. После проведенного специфического лечения наступило выздоровление.

4. Немецкая овчарка, кобель, 6 лет, клещей снимали 3 дня назад, температура 40,5, вялость, отказ от еды, моча красного цвета, гемолиза сыворотки нет, при центрифугировании пробы мочи - обильный осадок из эритроцитов. Ультразвуковым исследованием исключено новообразование мочевого пузыря.

Диагноз острый гломерулонефрит. Проведено соответствующее лечение.

Статистические данные за апрель 2010 года.

Для статистики были взяты амбулаторные карты 55 собак с диагнозом пироплазмоз, пролеченных за апрель 2010 года. Из этой группы суки составили 27% (15 голов). Для определения породной предрасположенности группа слишком мала и велико влияние общей популярности некоторых пород (лабрадоры, ротвейлеры и т.д.)

По возрастам условно разделили на 3 группы.

 

до года, до 3-х лет

от 3 до 6 лет

старше 6 лет

 

22 головы - 40 %

15 голов - 27%

18 собак - 33%

Биохимические показатели в пределах нормы в первый день поступления были у 21 собаки - 38%, у остальных изменения по группам выглядели так:

мочевина

3 головы - 13%

3 головы - 21%

5 голов - 27%

мочевина + креатинин

0

2 головы - 14%

1 голова - 5%

мочевина + креатинин + АЛТ

1 голова - 4%

3 головы - 21%

7 голов - 38%

АЛТ

5 собак - 22%

3 собаки - 21%

0

Следует отметить, что показатели мочевины и креатинина при адекватном лечении снижались, а уровень АЛТ бывший у многих животных изначально в норме, начинал расти даже при общем улучшающемся состоянии. Что было расценено нами как отдаленные последствия интоксикации, мы ввели обязательный контроль АЛТ и назначение лечения при росте этого показателя.

Случаи с поражением ЦНС.

1. Спаниель, кобель, 12 лет, температура 38,8, моча темно-бурая, рН 4,5, иктеричность кожи и слизистых. Нарушение ЦНС выражались в эпилептоидных приступах. Мочевина 32,5, креатинин 163, АЛТ 61. Ле����ение в клинике длилось 4 дня. Объем капельниц составлял 5% от массы тела (700-800 мл) в течение 6 часов. Фуросемид вводился внутривенно, реакция мочеотделения на него была хорошая, объем мочи был не менее вводимого объема жидкости. рН мочи подняли до 7. Транквилизаторы и противосудорожные средства не использовали, так как приступы были короткие и после них собака вела себя адекватно. После приступов выпаивали 40-50 капель валокордина. Приступы прекратились совсем к третьим суткам лечения, тогда же восстановился аппетит.

Изменения биохимических анализов по дням.

 

1 день

2 день

3 день

4 день

мочевина

32,5

23,9

12,8

10

креатинин

163

147

95,2

98

АЛТ

61

74,3

80

79

2. Карело-финская лайка, кобель, 3 года, температура 36,0, иктеричность кожи и слизистых, моча черно-бурая, рН 5, нарушения ЦНС выражались в неспособности удерживать тело в пространстве, ригидности конечностей, замедленной реакции зрачков на свет, вой, скуление. Мочевина 46,2, креатинин 103, АЛТ 75,2. Лечение в клинике проводилось в течение 4 дней, аналогично первому описанному случаю. Признаки поражения ЦНС изменялись медленно, к четвертому дню сохранялась дискоординация при ходьбе, но появился аппетит и с рук владельцев собака активно ела. К седьмому дню координация восстановилась полностью.

Изменения биохимических анализов по дням.

 

1 день

2 день

3 день

4 день

мочевина

46,2

44

15,3

8,8

креатинин

103

120

73,2

72

АЛТ

75,2

72

76,5

137

В связи с ухудшением анализов ко второму дню лечения был измерен коэффициент функции почек - 34%, хотя диурез был адекватный, задержки жидкости не было. Поэтому помимо внутривенных инфузий в клинике владельцы дома делали подкожную капельницу с применением фуросемида. И к третьему дню была явная положительная динамика.

КФП - коэффициент функции почек.

В гуманитарной медицине для оценки работы почек используют показатель - скорость клубочковой фильтрации, который рассчитывается по разнице креатинина в крови и моче с учетом суточного объема мочи. В ветеринарии основная проблема состоит в суточном сборе мочи. Поэтому мы используем прямое отношение креатинина мочи к креатинину крови и этот показатель оказался очень чувствительным для оценки концентрирующей функции почек. У здоровых животных даже при форсированном диурезе это соотношение не падает ниже 100. Поэтому результат ниже 100 мы условно считаем как функция почек в процентах.

Поэтому когда у выше описанного пациента определили КФП - 34% при адекватном диурезе, мы решили увеличить объем инфузии и диуреза для достаточной очистки организма и как видно из таблицы - уже на следующий день показатели мочевины и креатинина существенно улучшились. Без измерения КФП мы не смогли бы вовремя принять решения об увеличении инфузии и это животное могло бы погибнуть от нарастающей интоксикации.

У этого животного при общем нормальном состоянии через неделю показатели были: мочевина 6,5, креатинин 70, АЛТ 355, КФП 150. Было продолжено лечение гепатита и через месяц все показатели были в норме.

Все животные с показателями уровня мочевины более 20 и креатинина более 160 выжили, проходя терапию в клинике 3 - 4 дня.

Два смертельных исхода было у собак (метис 10 лет, пудель 14 лет) в результате анурии. Анурия была вызвана низким (ниже 80 мм.рт.ст.) артериальным давлением, и была связана видимо с токсическим поражением миокарда и хронической сердечной недостаточностью. Владельцы отказались от дополнительных мероприятий по попытке стабилизировать сердечную деятельность и животные были эутанированы.

Также с анурией поступали животные из других клиник на 3 - 4 сутки от начала лечения. По выпискам было видно, что объем вводимой жидкости был около 2% от массы тела, зачастую без применения фуросемида и без контроля диуреза. Со 2 - 3 -го дня лечения, не видя улучшений общего состояния, объем капельниц увеличивали, но это приводило к отекам легких и полной анурии.

К 4-му дню лечения показатели мочевины и креатинина у 98% собак доходили до нормы, остальную часть составляли животные имеющие поражение почек не проявляющееся еще клинически. Эти собаки лечились с применением методов экстракорпорального очищения крови и наблюдались у нефролога.

Не смотря на бытующее до сих пор мнение среди ветврачей, что глюкозу при пироплазмозе вводить нельзя, наша капельницы обязательно включают в себя 40% глюкозу в дозе 10 мл / 100 мл раствора (т.е. 4% раствор глюкозы). Мы считаем, что она необходима для покрытия энергетических потребностей организма и детоксикации. Наш опыт подтверждает, что применение глюкозы ускоряет выздоровление.

 

Диализное отделение Новосельцев Алексей Юрьевич - консультацииa.

 

В журнале "Ветеринарный Доктор" в 2009 году в номерах за февраль, март, апрель и июнь опубликованы статьи на тему применения гемодиализа, плазмафереза, гемосорбции при почечной недостаточности собак и кошек.

Приводим здесь тексты статей.

1. Два клинических случая применения гемодиализа и плазмафереза для лечения острой и хронической почечной недостаточности

 

2. Принцип действия и область применения плазмафереза, гемодиализа и гемосорбции в ветеринарной практике

 

3. Тактика лечения у собак и кошек острой почечной недостаточности - ОПН и хронической почечной недостаточности - ХПН с применением плазмафереза и гемодиализа

 

4. Тактика лечения пироплазмоза собак с применением плазмафереза и гемосорбции

 

5. Наш опыт лечения пироплазмоза собак в хххх году

 


Ветпомощь 24 часа

Вызов ветеринара на дом по всем районам Москвы круглосуточно. Телефон диспетчера +7(495)972-10-01

главнаяa | услуги | цены | контакты

Почечная недостаточность у собак и кошек

Почечная недостаточность (ПН) - определение

почечная недостаточность у кошек и собак, стадии разрушения структуры почек

Почечная недостаточность у животных это состояние при котором почки не справляются с функциями выделения токсинов и поддержания водного баланса организма. Как правило признаки нарушений становятся заметны после потери 70 - 80 % почечной ткани.

Измерение функции почек

Виды и стадии почечной недостаточности

Принципы лечения

принципы лечения почечной недостаточности у кошек и собак, препарат фитоэлита здоровые почки

1. Воздействие на причину болезни, в тех случаях, когда это возможно (гормоны, антибиотики).

2. Очищение организма от токсинов (форсированный диурез, кишечный диализ, экстракорпоральные методы очищения крови).

3. Поддержание жизненных функций больного организма (диетическое питание, контроль сердечной деятельности, профилактика кровотечений в жкт, регулирование минерального обмена).

Лечение ПН собак - для владельцев животных - лечение ПН кошек.

Лечение ПН - информация для врачей.

Самые частые симптомы почечной недостаточности

повышенная жажда это частый симптом почечной недостаточности у животных

Повышенная жажда, снижение аппетита, общая вялость, рвота - самые частые симптомы почечной недостаточности у домашних собак и кошек.

Симптомы у собак - симптомы у кошек

Определение функции почек в процентах

расчет функции почек важен для контроля при лечении почечной недостаточности

Этот анализ позволяет проводить раннюю диагностику работы почек и делать прогноз при уже развившейся болезни.

Коэффициент функции почек

ветпомощь Ветпомощь 24 часа

Вызов ветеринара на дом по всем районам Москвы круглосуточно. Телефон диспетчера +7(495)972-10-01