Подкожные и внутривенные капельницы при лечении почечной недостаточности у собак

Лечение почечной недостаточности - информация для врачей.

Почечная недостаточность сопровождается:

нарушением водного баланса - чаще общая задержка жидкости, одновременно может быть клеточное обезвоживание и внутрисосудистая гиперволемия.

накопление токсичных продуктов обмена веществ.

анорексией, голоданием, гиперкатаболизмом.

Капельницы при почечной недостаточности решают следующие задачи:

Питание. Чтобы удовлетворить потребность организма в питательных веществах и остановить гиперкатаболизм - самопереваривание, необходимо большое количество белков и углеводов, а лучше и жиров тоже. Все эти субстраты раздражают сосуды - а сильно разбавлять их нельзя из-за задержки жидкости при ПН, поэтому делать их можно в крупные вены - в яремную и бедренную. Дозы 10 мл/кг/сутки 40% глюкозы, 10 - 30 мл/кг/сутки 10% аминокислот или альбумина.

Введение лечебных препаратов. В основном это касается веществ, которые можно применять только внутривенно. Их нужно делать в малом объеме жидкости или струйно медленно или дробно в течение суток или инфузоматом.

Поддержание балансов - кислотно-щелочного, водного, минерального

Восполнение потерь жидкости и, или водная нагрузка для увеличения обмена воды и увеличения образования мочи.

Как делать капельницы при ПН

Чтобы не вызвать ухудшение состояния, внутривенные капельницы нужно делать максимально медленно и под контролем диуреза. Количество мочи должно соответствовать объему капельниц.

Идеалом для контроля гипер- гипо- волемии является измерение ЦВД (центральное венозное давление) и если проводится парентеральное питание через яремную вену, то конечно несколько раз в день измеряется ЦВД. При ПН надо стремиться к  уровню +1 +5 см. водного столба.

Во всех случаях, когда нет возможности измерять ЦВД, лучше применять подкожные капельницы. (препараты которые можно делать только внутривенно делаются в минимальном объеме жидкости).

Чем хороши подкожные капельницы при ПН

По скорости рассасывания жидкости из подкожной клетчатки сразу видно, как организм справляется с водной нагрузкой. Суточный объем жидкости разбивается на 2 - 5 порций и каждую следующую порцию капать подкожно, только после полного рассасывания предыдущей.

Надо учитывать, что жидкость может перетекать под кожей в область подгрудка - в этом случае, надо ждать, когда вся жидкость усвоится организмом.

Обычно начинают с 2 % от массы тела в сутки, а затем уменьшают или увеличивают объем жидкости.

Обычно используют смесь 500 мл рингера, плюс 50 мл 40 % глюкозы. Если повышен калий, то вместо рингера нужен физ. раствор.

Как долго делать подкожные капельницы при ПН

По мере прогрессирования ХПН возможно постоянное ежедневное подкожное вливание. При стабилизации состояния капельницы уменьшают в объеме, потом делают через день. Далее при сохранении стабильных анализов, можно прекратить подкожные капельницы.

Когда у владельцев не получается делать вливания под кожу в виде капельниц, можно использовать серию инъекций по 20 мл.

Почечная недостаточность у собак

Почечная недостаточность у кошек

.

.

Пироплазмоз собак