|
|
|
Гемодиализ Плазмаферез Гемосорбция для кошек и собак в Москве.
начало / обследования / измерение артериального давления
Измерение артериального давления у собак и кошек
Нормы артериального давления у животных
В норме верхнее артериальное давление измеренное доплером:
У собак 110-120 мм рт ст.
У кошек 120-130 мм рт ст.
На грудной конечности и на хвосте одинаковое.
На тазовой конечности может быть на 10 ед выше.
Нормальное давление при осцилометрическом измерении:
В норме среднее артериальное давление измеренное осцилометрическим способом (соответствует верхнему реальному):
У собак 110-120 мм рт ст.
У кошек 120-130 мм рт ст.
На грудной конечности и на хвосте одинаковое.
На тазовой конечности может быть на 10 ед выше.
Осцилометрический метод измерения давления.
Измерение артериального давления с применением ультразвукового доплеровского индикатора (Минидоп-8), наиболее точное из неинвазивных методов.
Но такое измерение сложное, трудоемкое, возможно не у всех кошек и собак. Показывает только верхнее артериальное давление.
Поэтому появились осцилометрические приборы.
Сейчас доступен Российский прибор Ветеринарный тонометр Микролюкс, а также тонометры в составе кардиомониторов и разные китайские версии.
Все эти приборы при измерении показывают 4 цифры - верхнее, нижнее, среднее давление и пульс. А после нескольких измерений еще усредненные данные из проведенных измерений.
Так вот все осцилометрические приборы измеряют среднее давление (которое показывается после каждого измерения, а не усредненные данные), и это среднее давление точнее всего приближается к верхнему артериальному давлению измеренному доплеровским методом.
А верхнее и нижнее значения рассчитываются по формулам. По внутренним алгоритмам приборов.
Приборы измеряют среднее давление!
Таким образом, оценку давления у кошек и собак (нормальное или повышенное) следует проводить по среднему давлению, (не по усреднённым результатам нескольких измерений).
Видео сравнение способов измерения АД у собак и кошек
Видео на рутубе - сравнение способов измерения АД у собак и кошек.
Видео ВК - сравнение способов измерения АД у кошек и собак
Когда надо снижать АД
- Повышенное давление нельзя снижать до нормальных цифр, обычно хороший результат если АД удалось снизить в район 140-160 или хотя бы снизить на 20-60 ед от максимального.
- Обсуждаем среднее артериальное давление.
По нашей практике:
- АД среднее до 140 не требует снижения.
- АД среднее 160 требует проверки несколько раз с интервалом 1-2 недели и возможно попробовать низкие дозы препаратов.
- АД среднее 180, уже может быть опасно для состояния организма - кровоизлияния в глаза и в головной мозг, также под угрозой внутренние органы. Требуется проверка после успокоения животного, возможно с применением габапентина в небольшой дозе. Возможно проверка через 1-2 дня. Или сразу назначение низкой дозы препаратов.
- АД среднее 200 и более. Требуется сразу назначить половинную дозу препарата. Проконтролировать АД на следующий день. Проводить контроль АД 1-3 раза в неделю и подбирать необходимую дозу препарата.
Правила измерения артериального давления у собак и кошек
Каждый аппарат работает по разному - нормы надо приспосабливать к каждому аппарату.
- Измерения надо проводить исправными манжетами с хорошей фиксацией (при необходимости обматывать поверх манжеты самофикс).
- На хвосте измерения могут быть более устойчивыми.
- Трубку манжеты надо располагать над проекцией артерии.
- У одного и того же животного нужно проводить измерения в одном и том же месте, манжетой того же размера, в том же положении тела (часто на ручках у владельцев получается лучше, животное должно быть примерно в горизонтальном положении).
- Важно тщательно записывать каждое измерение, проводить по нескольку измерений и каждое записывать. Указывать где проведено измерение - на грудной (1), тазовой (2) конечности или на хвосте (3). Какая была использована манжета. Манжету накладывать согласно инструкции (часть манжеты с трубкой располагать над артерией, на хвосте артерия снизу).
Запись должна содержать все цифры, которые показывает прибор.
Пример:
АД 3-2,5-160/90*120*84.
165/92*122*83
154/88*119*80
Артериальное давление измерено на хвосте(3), манжета 2,5 см, верхнее давление 160, нижнее 90, среднее 120 (примерно соответсвует доплеру), пульс 84.
Всего проведено 3 удачных измерения.
Контроль артериального давления
По мере возможности желательно проводить измерение давления всем пациентам при общем осмотре.
Если выявили повышение давления, то надо провести повторные измерения через 1-2 недели.
При устойчивом повышении давления в пределах 130-150 по доплеру или среднее по осцилометрическим аппаратам, следует проводить наблюдение и повторные измерения. Можно назначить низкие дозы препаратов, снижать такое давление не надо.
При более высоком давлении надо назначать препараты, начиная с низких доз и постепенно снижать давление в район 130-150 по доплеру или среднее по осцилометрическим аппаратам.
Если на первичном измерении обнаружили давление выше 180 по доплеру или среднее по осцилометрическим аппаратам и в добавок есть клинические симптомы - кровоизлияния в глазах, отслойка сетчатки, кашель, асцит, небольшие мозговые нарушения, и повторные измерения после попытки успокоить животное, подтверждают эти цифры, то препараты для снижения давления надо начинать сразу, но все равно с небольших доз.
Далее проводится подбор дозы препаратов под контролем давления - раз в неделю или реже.
После стабилизации давления на планируемых уровнях, контроль проводится на каждом приеме по основному заболеванию.
Препараты
Все препараты можно использовать и у кошек и у собак, но обычно начинают:
Для кошек:
Амлодипин 0,1-0,25 мг на кг в рот 1 раз в день.
Телмисартан - семинтра - 0,5-1 мг на кг в рот 1 раз в день. Больше для снижения внутрипочечного давления, для снижения АД требуется повышение дозы.
При необходимости дозы увеличиваются и оба препарата комбинируются.
У собак:
Энап 0,25-0,5 мг на кг 1 раз в день.
рамиприл по 0,1 мг на кг 1 раз в день.
Телмисартан - семинтра - 0,5-1 мг на кг в рот 1 раз в день. Больше для снижения внутрипочечного давления, для снижения АД требуется повышение дозы.
При снижении давления, снижается скорость клубочковой фильтрации, поэтому может повышаться креатинин в крови. За этим параметром надо следить, чтобы снижение АД, не привело к ухудшению работы почек и ухудшению общего состояния.
По мере ухудшения работы почек, повышенное АД, может использоваться для поддержания общего состояния организма.
Список вопросов про гемодиализ для животных