Нефролог Новосельцев А.Ю. / нефрология / функция почек
Определение функции почек у собак и кошек
Функция почек при диагностике и лечении почечной недостаточности
При диагностике и лечении почечной недостаточности удобно использовать расчет концентрирующей функции почек - КФП.
Измерение КФП позволяет:
Делать оценку текущей работы почек, наблюдать динамику работы почек в течение времени и в процессе лечения, составлять прогноз выживания собак и кошек с почечной недостаточностью.
В норме КФП у собак 100 и более. У кошек 150 и более.
Если КФП менее 80 то это явная патология.
Прогноз выживания
При ОПН - может происходить восстановление почек даже от 0% (то есть после полного отсутствия мочи, животное может выжить).
При ХПН - обычно удается стабильно жить если КФП более 15%. Если КФП менее 5%, то большинство животных погибает.
Диспансеризация работы почек
Главными показателями работы почек считают мочевину и креатинин в крови. Но эти показатели начинают повышаться только при потере 70% рабочей части почек. Измерение КФП позволяет заметить нарушения в работе почек на ранней стадии, когда еще мочевина и креатинин в крови в норме.
Ранняя диагностика позволяет раньше начать лечение и продлить период нормальной жизни собак и кошек.
Наблюдение за динамикой работы почек
При лечении бывает ситуация, когда клиническое состояние улучшается и даже мочевина и креатинин в крови улучшаются, а измерение КФП указывает на ухудшение работы почек. Это очень важный момент, так как КФП указывает, что надо продолжать интенсивное лечение. Без измерения КФП в такой ситуации прекращают лечение и это может привести к гибели животного.
Методика расчета концентрирующей функции почек
Могут ли почки восстанавливаться?
Бытует мнение, что почки не восстанавливаются после повреждений.
На самом деле есть уточнение:
если произошло глубокое поражение и замещение рабочих нефронов соединительной тканью, то восстановление невозможно.
а если нефрон поврежден, но еще не погиб полностью, то он может восстанавливаться и продолжать работать в нормальном режиме.
Какие функции выполняют почки
Функции почек многообразны, при этом часть из них связана с процессами выделения (Выделительная функция почек), в которых почки играют ведущую роль, другая же часть может быть названа Hе выделительными функциями почек.
Выделяют следующие Функции почек:
1. Экскреторную
2. Гомеостатическую
3. Метаболическую
4. Инкреторную
Почки участвуют в регуляции:
1) Водного баланса организма и, соответственно, объемов вне- и внутриклеточных водных пространств, поскольку меняют количество выводимой с мочой воды.
2) Ионного баланса и состава жидкостей внутренней среды путем избирательного изменения экскреции ионов с мочой.
3) Постоянства осмотического давления жидкостей внутренней среды, за счет изменения количества выводимых осмотически активных веществ (солей, мочевины, глюкозы и др.).
4) Кислотно-основного баланса, путем изменения экскреции водородных ионов, нелетучих кислот и оснований.
5) Метаболизма белков, липидов, углеводов, нуклеиновых кислот и других органических соединений, во-первых, за счет изменений экскреции продуктов метаболизма и избытка соединений, поступивших с пищей или образовавшихся в организме, во-вторых, благодаря собственной метаболической функции.
6) Циркуляторного гомеостаза, путем регуляции обмена электролитов, объема циркулирующей крови, внутренней секреции гормонов, регулирующих функции сердечно-сосудистой системы, ренина, кальцитриола, а также секретируя другие гуморальные регуляторы системы кровообращения.
7) Эритропоэза, за счет внутренней секреции эритропоэтина.
8) Гемостаза, путем образования гуморальных регуляторов свертывания крови и фибринолиза (урокиназы, тромбопластина, тромбоксана и простациклина) и участвуя в обмене физиологических антикоагулянтов (гепарина).
