Ветеринарная клиника для собак и кошек

Ветклиника для кошек и собак в Москве

Меню

следы собак и кошек

ветпомощь / истории / лечение спаниеля на форуме

Случай заочного лечения собаки спаниель Джем с болезнью Аддисона с предварительным диагнозом ХПН

Ниже скопирована с форума история лечения собаки спаниель по кличке Джем.

Собака заболела и владельцы обратились за ветеринарной помощью. Было проведено обследование и назначено лечение. Лечение не помогало и владельцы решили получить дополнительную консультацию.

Изначально поставлен диагноз почечная недостаточность, однако при рассмотрении анализов был предположен диагноз болезнь Аддисона.

Когда хозяйка решилась попробовать лечение болезни Аддисона, произошло улучшение состояния и стабилизация животного.

 

Консультации

Статьи по болезням собак и кошек

Клинические случаи лечения

1

 

href="http://belkavet.ru/forum/t16519.html">forum/t16519.html 

Сообщений в теме: 25

#1 KateJam

    Участник

  • Пользователи
  • PipPip
  • 10 сообщений

Отправлено 30 Январь 2013 - 01:29

Помогите пожалуйста! Очень важно мнение знающих людей! 
Кокер спаниель, кобель, 4,5 года, крепкий, худой, масса тела 14,5 кг в норме. На каше с мясом последние полгода, корм плохо ел. Живет в частном доме, собака-спасатель в постоянном тренинге.
Ранее дирофиляриоз, по результату на июль ( тест SoloStep) взрослых самок не выявлено. Бабезиоз в субклинической форме в 2011 г. Зубной камень.
Постепенно стал менее активным, безразличным, особенно заметно стало за неделю до начала лечения. Отказ от еды: сначала стал выбирать одно мясо, перед началом лечения и его не доедал. На протяжение 3 месяцев серые выделения из глаз, объемистые, незасыхающие. Прописывали ципролет, который эффекта не дал. Рвоты нет, стул в норме.
Непосредственно перед обращением в клинику:
высох нос, забился
температура 37,4
бледные слизистые
похудел до 12 кг
полный отказ от еды
слабые конечности.

Результаты биохимии крови на 16.01:
глюкоза, ммоль/л 3,5 (3-6)
билирубин общий-прямой-непрямой 3-0-3 (0-5)
АЛТ, мкмоль/час*л 1,1 (0,2-0,8)
АСТ, мкмоль/час*л 0,2 (0,2-0,8)
альфа-амилаза, г/час*л 153 (50-80)
мочевина, ммоль/л 28,1 (3-8)
креатинин, мкмоль/л 228 (75-140)

Результаты клиники крови на 16.01:
СОЭ 1 (0-22)
Гемоглобин 134 (120-180)
Лейкоциты 8650 (8500-10500)
Лейкоформула в норме

Анализ мочи на 16.01:
Цвет: насыщенный светло-желтый,
удельный вес: 1,025
Лейкоциты, нитриты, белок, глюкоза, кетоны, билирубин, кровь, гемоглобин - neg.
уробилиноген - normal
Осадок: эпителий мочевого пузыря - до 3х клеток, переходный эпителий - 1-2 клетки, зернистые цилиндры - 2-3 на 3-4 поля зрения, спермии мертвые группами по 10 шт. - 1 группа на 4-5 полей зрения, единичные лейкоциты.

УЗИ почек - повышена эхогенность, ослаблена корково-мозговая дифференциация. Нефропатия

18.01 Диагноз - ХПН. Лечение на 1 день, курс 7 дней: 
1.Реосорбилакт капельно в/в - 150мл 
2.Глутаргин 4% - 5мл
3.Пиридоксин - 1мл
4.Циамокобаламин - 1мл
5.Актовегин - 1мл
6.Комбикел - 1,2мл п/к
Корм Royal Kanin Renal

Мочевина на 18.01 - 27,0 ммоль/л
Мочевина на 21.01 - 11,0 ммоль/л

Биохимия крови на 22.01:
глюкоза, ммоль/л 5,37 (3-6)
Альбумин, г/л 32,8 (22-39)
АЛТ, ед 35,8 (0-65)
АСТ, ед 29,2 (10-42)
альфа-амилаза, ед 1736 (550-1700)
мочевина, ммоль/л 6,5 (3-8)
креатинин, мкмоль/л 106,1 (75-140)
фосфор ммоль/л 1,9 (1,1-3,0)

Клиника крови на 22.01:
Эритроциты 4,96 (5,40-7,80)
Гемоглобин 101 (120-180)
Гематокрит, % 33,4 (37,0-54,0) 
Содержание гемоглобина в эритроците, пг 20,3 (22,0-27,0)
Концентрация гемоглобина в эритроците, г/л 302 (320-360)
Лейкоциты 14,7 (6,0-17,0)
Лейкоформула в норме

Собака мало ест корм, много пьет и писяет, слизистые бледные. В другой клинике говорят что такое резкое снижение мочевины даже на фоне капельницы невозможно при ХПН. Предполагают железодиффицитную анемию. Железо на 22.01 - 76,8мкмоль/л - ошибка?

24.01 - последняя капельница

Биохимия крови на 25.01:
железо, мкмоль/л (!)6,68 (14-32)
мочевина, ммоль/л 6,29 (3-8)
креатинин, мкмоль/л 95,7 (75-140)

Клиника крови на 25.01:
Эритроциты 3,2 (5,40-7,80)
Гемоглобин 108 (120-180)
Лейкоциты 20,0 (6,0-17,0)

Собака намного более активна, есть неполную норму корма. Подозревают лептоспироз (по лейкоцитам), 28.01 назначают антибиотики стрептомицин, после первого укола вечером через час у собаки рвота, очень ослаблены движения, плохая координация, сильная аритмия. 

На следующий день 29.01 в клинике капаем 200мл реосорбилакта, 200мл глюкозы, милдронат.

Биохимия крови на 29.01:
АЛТ, ед 37,9 (0-65)
АСТ, ед 21,1 (10-42)
мочевина, ммоль/л 9,87 (3-8)
креатинин, мкмоль/л 133,2 (75-140)

Клиника крови на 29.01:
Эритроциты 3,0 (5,40-7,80)
Гемоглобин 86 (120-180)
Лейкоциты 6,7 (6,0-17,0)

Предполагают гломерулонефрит и как следствие ХПН. Есть угроза полной остановки почек. Назначают 7 дней капельниц, анализ, 5 дней без капельниц, анализ для отслеживания динамики.

1.Реосорбилакт 150мл в/в
2.Глюкоза 5% 100мл в/в
3.Трисоль 100мл в/в
4.Милдронат по 2,5мл в/в
5.Мильгамма по 0,5мл в/м 1 раз в 2 дня
6.Феррум лек по 1,8 мл в день перорально 

Собака после первой капельницы живее, поел корм. 

Пожалуйста, поделитесь соображениями по поводу диагноза и лечения. Будем очень благодарны!

Темпераратура у собаки сейчас 38,4. Самая высокая за период лечения была 38,7 

#2 Doktor lida

    Активный участник

  • Доктор
  • PipPipPip
  • 235 сообщений

О������������������������������правлено 30 Январь 2013 - 18:48

И всё-таки по биохимическим показателям и симптоматике у Вашего животного проблема с почками, один из симптомов, который сняли лечением - это обильное мочеиспускание и жажда, это бывает также при сахарном и несахарном диабете, но, во-первых собака ещё молода для этих заболеваний, во-вторых глюкоза в норме, а вот анемия непременно будет при заболеваниипочек так как они вырабатывают гормон эритропоэтин, участвующий в образовании эритроцитов, но лептоспироз это, конечно"загнули", совершенно другая симптоматика и у собак он бывает достаточно редко., ещёпри заболевании почек желательно брать кровь на электролитный состав, чтоб узнать какое количество солей, калия, кальция особенно может быть в большом количестве или недостаточно, от этого зависит, какой электролит капать, что бы не навредить животному. Желаю Вашему питомцу скорейшего выздоровления 
Ищейкина Лидия Павловна. 
Ветеринарный центр "Хакс +"

#3 KateJam

    Участник

  • Пользователи
  • PipPip
  • 10 сообщений

Отправлено 06 Февраль 2013 - 00:10

спасибо!
С момента написания первого поста на следующий день переливали кровь (400мл), потому что собака была очень ослаблена, с трудом вставал, брадикардия, аритмия. После переливания, ожил, стал есть, бегать. Продолжили капельницы
На сегодня прошло семь капельниц, завтра делаем повторные анализы, предварительно сделали клинику мочи и биохимию крови:
клиника мочи на 04.02:
цвет - желтый
прозрачность - умеренная
удельный вес - 1,022
pH - щелочная
белок - слабые следы
глюкоза, кетоны - не обнаружено
лейкоциты - 20-25 в поле зрения (0-3 в норме)
эритроциты - неизмененные 2-4 в поле зрения (0-2 в препарате в норме)
эпителий переходной - местами
слизь - много
неорганизованный осадок - оксалаты - немного

биохимия крови на 04.02
АлТ - 69,8
АсТ - 27,7
альфа-амилаза - 1352,8
мочевина - 4,1
сахар - 4,66
креатинин - 62,2

Собака чувствует себя нормально, бегает, ест полную норму корма (ренал), дышит все чаще с высунутым языком (раньше такого не было). Температура в среднем 38,6. Сильно перевозбужден когда в доме гости, начинается тахикардия, учащенное дыхание (погуляли полчаса - прошло). Аритмии не прослушивается. Очень просит мясо - нельзя. Просто из шкуры вон лезет.
С сегодняшнего дня ждем 5 дней и снова анализ. Мне страшно думать что это ХПН, неужели так может быстро меняться уровень мочевины? Хотелось бы сделать еще скорость клубочковой фильтрации, даже уже придумала как суточную мочу собрать (человеческим мешочком для стомы), ведь это показатель разрушенности почек. И еще лейкоцитоз мочи пока неясно отчего.
Электролиты сдадим, спасибо за совет.

Следующие пять дней пьем только леспефрил и ферум-лек.
Правильна ли тактика? Что нас может ждать дальше? Спасибо всем кто ответит!
Правильна ли тактика лечения? Дополнительн 

#4 KateJam

    Участник

  • Пользователи
  • PipPip
  • 10 сообщений

Отправлено 06 Февраль 2013 - 00:10

спасибо!
С момента написания первого поста на следующий день переливали кровь (400мл), потому что собака была очень ослаблена, с трудом вставал, брадикардия, аритмия. После переливания, ожил, стал есть, бегать. Продолжили капельницы
На сегодня прошло семь капельниц, завтра делаем повторные анализы, предварительно сделали клинику мочи и биохимию крови:
клиника мочи на 04.02:
цвет - желтый
прозрачность - умеренная
удельный вес - 1,022
pH - щелочная
белок - слабые следы
глюкоза, кетоны - не обнаружено
лейкоциты - 20-25 в поле зрения (0-3 в норме)
эритроциты - неизмененные 2-4 в поле зрения (0-2 в препарате в норме)
эпителий переходной - местами
слизь - много
неорганизованный осадок - оксалаты - немного

биохимия крови на 04.02
АлТ - 69,8
АсТ - 27,7
альфа-амилаза - 1352,8
мочевина - 4,1
сахар - 4,66
креатинин - 62,2

Собака чувствует себя нормально, бегает, ест полную норму корма (ренал), дышит все чаще с высунутым языком (раньше такого не было). Температура в среднем 38,6. Сильно перевозбужден когда в доме гости, начинается тахикардия, учащенное дыхание (погуляли полчаса - прошло). Аритмии не прослушивается. Очень просит мясо - нельзя. Просто из шкуры вон лезет.
С сегодняшнего дня ждем 5 дней и снова анализ. Мне страшно думать что это ХПН, неужели так может быстро меняться уровень мочевины? Хотелось бы сделать еще скорость клубочковой фильтрации, даже уже придумала как суточную мочу собрать (человеческим мешочком для стомы), ведь это показатель разрушенности почек. И еще лейкоцитоз мочи пока неясно отчего.
Электролиты сдадим, спасибо за совет.

Следующие пять дней пьем только леспефрил и ферум-лек.
Правильна ли тактика? Что нас может ждать дальше? Спасибо всем кто ответит!

#5 Alex

Отправлено 08 Февраль 2013 - 15:05

Здравствуйте!
По поводу почек: необязательно собирать суточную мочу. Достаточно в один день измерить креатинин в моче и креатинин в крови.
Дальше креатинин в моче разделить на креатинин в крови - получится цифра КФП - концентрирующая функция почек (примерно соответствует общей функции почек).
В норме КФП 100 и более. Удается стабильно жить если КФП более 15. Если при хронической болезни КФП менее 5, то большинство животных вскоре погибает.

У вашей собаки плотность мочи нормальная, поэтому КФП вероятно больше 50. Для контроля болезни почек можно регулярно измерять этот показатель и будет видно идет ухудшение или стабильное состояние.

По состоянию собаки - возможно надо обследовать сердечную деятельность и еще раз проверить дирофиляриоз. Надо рентген грудной полости, анализ крови на микрофилярии и тест на взрослых дирофилярий, узи сердца, экг, артериальное давление. 

#6 sencha

    Новичок

  • Пользователи
  • Pip
  • 3 сообщений

Отправлено 08 Февраль 2013 - 15:42

Цитата(Alex @ 8.2.2013, 15:05) Просмотр сообщения

Зд��ав��тв��йт��!
По по��о����������������������������������������������������������������������������у почек: необязательно собирать суточную мочу. Достаточно в один день измерить креатинин в моче и креатинин в крови.
Дальше креатинин в моче разделить на креатинин в крови - получится цифра КФП - концентрирующая функция почек (примерно соответствует общей функции почек).
В норме КФП 100 и более. Удается стабильно жить если КФП более 15. Если при хронической болезни КФП менее 5, то большинство животных вскоре погибает.

У вашей собаки плотность мочи нормальная, поэтому КФП вероятно больше 50. Для контроля болезни почек можно регулярно измерять этот показатель и будет видно идет ухудшение или стабильное состояние.

По состоянию собаки - возможно надо обследовать сердечную деятельность и еще раз проверить дирофиляриоз. Надо рентген грудной полости, анализ крови на микрофилярии и тест на взрослых дирофилярий, узи сердца, экг, артериальное давление.

Спасибо!
Три дня назад закончили капельницы, собака была в хорошем самочувствии. За эти три дня постепенно ухудшается состояние, опять слабость. опять плохо ест. Воду вообще не пьет, вливаем насильно. Как следствие обезвоживание. Сегодня опять будем анализы делать. По поводу креатинина в моче - его никто не делает! Давно читала о способе который вы приводите и хотела сделать, но лаборатории делают только со сбором суточной мочи...
Дирофиляриоз проверяли, и микрофиляриев, и тест на взрослую делали. Нет. Аритмии сейчас нет, но и активность собаки упала, ртом уже не дышит, пульс 56 ударов в минуту.
Может ли при хронике так быстро меняться состояние собаки?? Почки-то видно работают, хоть и плохо. Врач говорил, стабилизируем состояние а там будем смотреть, если ухучшений нет, проверим кровь через дней 10-15. Но ухучшения появились моментально! 10 дней он просто не протянет. Значит, состояние не стабилизируется. И эта его водобоязнь вызывает вопросы. Он не пьет из центра миски, мостится к стенке и осторожно пьет. Очень редко.
Анализ мочи на 07.02:
Цвет желтый
Умеренно мутная
Уд.вес 1.005
pH 9
Белок следы
Лейкоциты 1-2 в п.з.
Перех. Эпителий - кое где
Почечный эпителий - единичные в преп.
Гиалиновые цилиндры - изредка
Слизь умеренно 

#7 Alex

Отправлено 11 Февраль 2013 - 01:33

Цитата(sencha @ 8.2.2013, 15:42) Просмотр сообщения

Спасибо!
Три дня назад закончили капельницы, собака была в хорошем самочувствии. За эти три дня постепенно ухудшается состояние, опять слабость. опять плохо ест. Воду вообще не пьет, вливаем насильно. Как следствие обезвоживание. Сегодня опять будем анализы делать. По поводу креатинина �� моче - его никто ��е делает! Давно ��итал�� �� спосо��е который вы приводите и хотела ��де��ат��, н�� лаборатории де��аю�� только с�� сбором с��то��но�� мочи...
Д��рофиляриоз проверяли, и микрофиляриев, и тест на взрослую делали. Нет. Аритмии сейчас нет, но и активность собаки упала, р��ом уже не дышит, пульс 56 ударов в минуту.
Может ли при хронике так быстро меняться состояние собаки?? Почки-то видно работают, хоть и плохо. Врач говорил, стабилизируем состояние а там будем смотреть, если ухучшений нет, проверим кровь через дней 10-15. Но ухучшения появились моментально! 10 дней он просто не протянет. Значит, состояние не стабилизируется. И эта его водобоязнь вызывает вопросы. Он не пьет из центра миски, мостится к стенке и осторожно пьет. Очень редко.
Анализ мочи на 07.02:
Цвет желтый
Умеренно мутная
Уд.вес 1.005
pH 9
Белок следы
Лейкоциты 1-2 в п.з.
Перех. Эпителий - кое где
Почечный эпителий - единичные в преп.
Гиалиновые цилиндры - изредка
Слизь умеренно


Здравствуйте!
Мысли возникли следующие:
Возможно хронический пироплазмоз - в анализах скорее всего ничего не найдут, но по узи может быть увеличение селезенки и печени. Как пробное лечение попробовать уколоть пиро-стоп, хотя бы в половинной дозе.
Для увеличения железа лучше использовать инъекционные препараты - феррум лек или ветеринарный гемобаланс.
Возможна болезнь адисона - в анализах будут увеличен калий, снижен натрий, пробное лечение дексаметазон или преднизолон и продолжать капать Реосорбилакт - он содержит много натрия.
Доплнительно - лучше анализы делать чаще и конечно в конце курса капельниц повторять тоже.
Креатинин в моче делают в Москве лаборатория шанс, лаборатория артвет, ветклиники - аверс, беланта, лада.
В других случаях надо взять 100 мл физраствора добавить 1 мл мочи - перемешать - взять из этого раствора 1 мл в пробирку и сдать на анализ в любую лабораторию - полученный результат надо будет умножить на 100. 

#8 KateJam

    Участник

  • Пользователи
  • PipPip
  • 10 сообщений

Отправлено 27 Февраль 2013 - 17:47

Спасибо за ответ!
На данный момент закончен третий курс капельниц.
Привожу динамику результатов анализов на период между вторым и третим курсом капельниц (07.02.2013-14.02.2013)
КЛИНИКА МОЧИ (анализы 7,02; 8.02; 11.02; 14.02) по основным показателям:
Удельный вес - 1,005; 1,024; 1,022; 1,025.
рН - 9,0; кисл.; 6,0; 6,0.
Белок - следы; 0,09г/л; следы; 0,15
Эритроциты - един. в преп.; 5-7 в п.з.; 0-2 в п.з.; 0-1 в п.з.
Лейкоциты - 1-2 в п.з.; 30-40 в п.з.; 2-3 в п.з.; 1-2 в п.з.
Перех. Эпителий - кое где; 2-3 в п.з.; местами; изредка.
Почечный эпителий - единичные в преп.; 2-3 в п.з.; изредка; единичные в преп.
Гиалиновые цилиндры - изредка; не обн.; не обн.; не обн.;
Зернистые цилиндры - не обн.; не обн.; кое-где; 7-8 в препарате.
Слизь - умеренно; умеренно; умеренно; немного.

КЛИНИКА КРОВИ (анализы 6.02; 8.02; 14.02) 
Гемоглобин,г/л - 110; 137; 126.
Эритроциты - 3,6; 4,6; 4,3.
Цветной показатель - 0,91; 0,89; 0,81.
Лейкоциты - 10,3; 8,5; 8,1.
Палочки,% - 10; 3; 10.
Сегменты,% - 54; 57; 52.
Эозинофилы,% - 0,5; 1.
Базофилы,% - 0,5; 
Лимфоциты,% - 25; 30; 31.
Моноциты,% - 9; 10; 6.
СОЭ - 6; 14; 10.

БИОХИМИЯ КРОВИ (анализы 8.02; 11.02; 14.02)
Мочевина,ммоль/л - 9,6; 21,3; 19,6.
Креатинин,мкмоль/л - 105; 153,2; 118,2.
АлТ,Ед/л - 27; 26,9; 24,5.
АсТ,Ед/л - 22; 19,7; 23,3.
амилаза,Ед/л - 1874,5; 2043,8.
Натрий,ммоль/л - 125,8
Калий,ммо��ь/л - 9,29

��сн��вн��е наблюдения за этот пер��од (07.02.2013-14.02.2013):
Бодрый, уремический з��па�� изо ��та, о��ень хочет и просит мя��о. ��он��ер��ы и ��орм ренал есть не хочет. Пьет мало но много ест снега на улице, катается по льду и снегу (раньше такого не замечалось за ним). Часто оттряхивается всем телом, начиная с головы (как после купания). Отрыжка. Где-то на пятый день после отмены капельниц становится вялым. На седьмой день (14.02) вечером становится очень слабым и снова не может встать на лапы, хотя делает энергичные попытки. Утром этого же дня был бодрым. Кровь при взятии на анализ очень густая, сакмотеком удается взять не больше мл., начинается гемостаз в игле.
Слизистые хорошего цвета, но сухие. Нос влажный. Дыхание глубокое, нечастое, аритмии нет. Выделений из носа, глаз нет. Вливаем подкожно около 80мл глюкозы, без эффекта. Воду не пьет.
УЗИ на 14.02 не показывает существенных изменений в почках. Корково-мозговая дифференциация ослаблена. 

Приводят новую гипотезу о превалировании катаболических процессов над анаболическими, отсюда изолированный рост мочевины и общее истощение. Так как плотность мочи в норме а креатинин остается на верхней границе нормы, ХПН пока отходит на второй план. Нефропатия вторична.
Терапия: заместительная - дюфалайт + энергия для расщипления аминокислот (глюкоза) + достаточное количество жиров в рационе.
Период третьего курса капельниц - с 15.02 по 24.02. Капаем в день: 200мл глюкозы 10%, 100мл дюфалайта, 100мл реосорбилакт. +25мл метрогила. + атоксил. + гепатопротектор.
Такого резкого улучшения при капельницах, как прежде, не происходит. На второй день капельницы по-прежнему вял, очень слаб.

Плюнула на попытки накормить его реналом, делаю паштет из мяса и вмешиваю ему в кашу (25% мяса, 75% овсянки). Ест такую кашу. Начиная с третьего дня состояние улучшается. 
Делаем УЗИ в другой клинике - патологии почек, печени не выявлено.

КЛИНИКА КРОВИ на 16.02 (второй день капельниц) и 23.02 (9й день капельниц):
Гемоглобин,г/л - 153; 132.
Эритроциты - 4,82; 4,5.
Цветной показатель - 0,95; 0,85.
Лейкоциты - 4,0; 10,6.
Палочки,% - 20; 10.
Сегменты,% - 63; 63.
Эозинофилы,% - 3; нет. 
Лимфоциты,% - 9; 20.
Моноциты,% - 5; 7.
СОЭ - 15; 15.

КЛИНИКА МОЧИ на 22.02 (8й день капельниц) и 23.02 (9й день капельниц):
Удельный вес - 1,012; 1,011.
рН - 6,0; слабокисл.
Белок - не обн.; 0,045г/л.
Эритроциты - неизмен. единичные; неизмен. местами.
Лейкоциты - единичные ив п.з.; 2-3 в п.з.
Перех. Эпителий - кое где; 3-5.
Почечный эпителий - не обн.; местами.
Гиалиновые цилиндры - не обн.; 1-2 в преп.
Слизь - умеренно; умеренно; 

БИОХИМИЯ КРОВИ на 20.02 (6й день капельниц) и 22.02 (8й день капельниц):
Мочевина,ммоль/л - 7,6; 8,5.
Креатинин,мкмоль/л - 93,2.
АлТ,Ед/л - 15,9; 12,4.
АсТ,Ед/л - 26,6; 20,7.
амилаза,Ед/л - 2100; 2107,7.

Был проведен ИФА на глистов: не обнаружено. ИХА на лептоспироз - не обнаружено. Анализ кала на яйцеглист - не обнаружено.

24.02.последний (10й) день капельниц. 25-26.02 активен, продолжает есть кашу хорошо. Мочевина на 26.02 - 11ммоль/л.
У врачей рабочей гипотезы нет. Предлагают колоть анаболик - ретаболил по 0,2мл раз в неделю.

Болезнь Аддисона рассматриваю, но мы ведь кололи курсом преднизолон - должен был помочь? или не обязательно? Хочется зацепиться уже за что-то.
Буду признательна за любые мысли. 

#9 KateJam

    Участник

  • Пользователи
  • PipPip
  • 10 сообщений

Отправлено 27 Февраль 2013 - 20:56

О��но��ле��ия на ��егод��я. Полу��ила данн��е п�� креатинину в моче ��а тот ��ом��нт, ко��да креатинин в крови бы�� 93,2мкмоль/л (22.02). П��счит��ли 1750мкмоль/л. На��коль��о я пон��маю соотношение оч��нь мало, что гово��ит об очен�� низкой скорости фильтрации.
На сегодня креатинин в крови 70мкмоль/л. Завтра буду делать повторно креатинин в моч��. 
Что можно сказать о таком в целом пониженном креатинине? Почему он не растет в крови так, как описано при ХПН? Ведь почки его, получается, фильтруют очень плохо. Но ведь плотность мочи в норме... 

#10 Alex

Отправлено 28 Февраль 2013 - 00:34

Здравствуйте!

Натрий,ммоль/л - 125,8
Калий,ммоль/л - 9,29

Это практически готовый диагноз - болезнь аддисона.

В еду надо добавлять соль - постепенно увеличивая дозу.
Капать растворы обязательно с натрием.
Колоть преднизолон - потом возможно перейти на таблетки кортинеф.
Все это делать под регулярным контролем натрия и калия в крови и в зависимости от результатов увеличивать или уменьшать дозы.
желательно натрий поднять до 135, а лучше до 140, калий соответственно сам понизится.
Если все удачно все остальное станет хорошо, но на таблетках пожизненно.
кормить кашей с мясом и солью! - не пересолите - контроль по анализам.
Удачи, надеюсь следующее сообщение будет более радостным. 

#11 KateJam

    Участник

  • Пользователи
  • PipPip
  • 10 сообщений

Отправлено 28 Февраль 2013 - 12:49

Цитата(Alex @ 28.2.2013, 0:34) Просмотр сообщения

Здравствуйте!

Натрий,ммоль/л - 125,8
Калий,ммоль/л - 9,29

Это практически готовый диагноз - болезнь аддисона.

В еду надо добавлять соль - постепенно увеличивая дозу.
Капать растворы обязательно с натрием.
Колоть преднизолон - потом возможно перейти на таблетки кортинеф.
Все это делать под регулярным контролем натрия и калия в крови и в зависимости от результатов увеличивать или уменьшать дозы.
желательно натрий поднять до 135, а лучше до 140, калий соответственно сам понизится.
Если все удачно все остальное станет хорошо, но на таблетках пожизненно.
кормить кашей с мясом и солью! - не пересолите - контроль по анализам.
Удачи, надеюсь следующее сообщение будет более радостным.


Alex, спасибо вам за ответ! Теперь буду чаще мониторить натрий-калий. 
По состоянию на 26.02.2013 
Натрий,ммоль/л - 141,7
Калий,ммоль/л - 7,08 

#12 KateJam

    Участник

  • Пользователи
  • PipPip
  • 10 сообщений

Отправлено 03 Март 2013 - 14:36

Цитата
Натрий,ммоль/л - 125,8
Калий,ммоль/л - 9,29

Это практически готовый диагноз - болезнь аддисона.

Цитата
Болезнь Аддисона рассматриваю, но мы ведь кололи курсом преднизолон - должен был помочь? или не обязательно?


Наши новости. Вплоть до вчерашнего вечера собака была хороша. Аппетит хороший, стул в норме. Активный (без нагрузок конечно). Позавчера (1.03) повторили анализы. Колиника крови хорошая, мочевина сыворотки 8,5ммоль/л (последний результат после капельниц был 11), креатинин сыворотки 97мкмоль/л. Креатинин мочи 3350мкмоль/л. Плотность мочи 1,020. Натрий и калий будут в понедельник.
Только он не пьет, ну совсем. Даже когда наливаю ему бульон, делает только пару осторожных лакания, как будто именно сам процесс питья ему неприятен. Кормим сейчас овсянкой+мясо перекрученое вареное. Ест с удовольствием.
Вчера после прогулки (немного покидала палочку) опять перестал вставать. Весь вечер лежал, на ноги подняться не мог. На руках обмякший, как тряпочка, ноги подкашиваются. Грустный. Залила ему-таки шприщем 80мл воды. Очень тяжело дается напоить его. Ночью стал подниматься. Утром сегодня тоже поднимается нормально, но медленно, походка шаткая, грустный, но ел хорошо. Сейчас больше валяется.
Раньше эти проявления врачи списывали на интоксикацию мочевиной+ничего не ел. Теперь он есть и мочевина в пределах нормы. О чем может говорить такой симптом внезапной слабости? Может, обезвоживание? Или повышен распад белков, отсюда рост мочевины, креатинина, мышечная недостаточность? Почему он не пьет? 
Уважаемые специалисты, подскажите, пожалуйста, в каком направлении думать! 

#13 KateJam

    Участник

  • Пользователи
  • PipPip
  • 10 сообщений

Отправлено 04 Март 2013 - 11:25

Вчера дела стали совсем плохи. Снова перестал вставать, причем, если удавалось и начинал идти, то мог спокойно ходить и даже бегать достаточно долго. До того как снова ложился. И все сначала. Ночью его вырвало непереваренным. Голову он поднять не мог так что вырвал прямо под себя. Чуть не захлебнулся, приподняла его, чтоб откашляться мог. Обвисает на руках как тряпичная кукла, голову уже не держит, сердцебиение небыстрое, но аритмии нет, поставить на ноги его не получилось. Пока собирались в клинику заинтересовался, начал подниматься, потом бегал и скулил, как перед прогулкой. Пока ставили катетер в клинике, естественно лежал, со стола его уже недвижимого убирали. То есть он висит на руках, голова болтается, только глаза открыты. Занесли домой, поставили 200мл реосорба и 100мл глюкозы. Начал сам вставать, ходить, поел. Сердцебиение резко участилось. 

#14 NETOLST

    Активный участник

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 75 сообщений

Отправлено 04 Март 2013 - 21:49

Цитата(KateJam @ 4.3.2013, 10:25) Просмотр сообщения

Вчера дела стали совсем плохи. Снова перестал вставать, причем, если удавалось и начинал идти, то мог спокойно ходить и даже бегать достаточно долго. До того как снова ложился. И все сначала. Ночью его вырвало непереваренным. Голову он поднять не мог так что вырвал прямо под себя. Чуть не захлебнулся, приподняла его, чтоб откашляться мог. Обвисает на руках как тряпичная кукла, голову уже не держит, сердцебиение небыстрое, но аритмии нет, поставить на ноги его не получилось. Пока собирались в клинику заинтересовался, начал подниматься, потом бегал и скулил, как перед прогулкой. Пока ставили катетер в клинике, естественно лежал, со стола его уже недвижимого убирали. То есть он висит на руках, голова болтается, только глаза открыты. Занесли домой, поставили 200мл реосорба и 100мл глюкозы. Начал сам вставать, ходить, поел. Сердцебиение резко участилось.

Мож диастазу в моче попробовать глянуть? 

#15 NETOLST

    Активный участник

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 75 сообщений

Отправлено 04 Март 2013 - 22:03

Цитата(NETOLST @ 4.3.2013, 20:49) Просмотр сообщения

Мож диастазу в моче попробовать глянуть?

не нашёл как написанные сообщения отредактировать... Был случай отдалённо похожий - ротвейлер все анализы в норме, но пациент слабо ел, а когда съедал часто рвало, вялый, периодически температурил (около 39 с мелочью). Перекололи всё почти)) Решили открыть - а там всё ок, но при внимательном осмотре поджелудочной обнаружились "маленькие гнойнички" (амилаза была в полной норме). Прополоскали брюшную полость метрогилом и прокапали контрикал и улучшение было уже на следующий день.

Цитата(NETOLST @ 4.3.2013, 21:02) Просмотр сообщения

не нашёл как написанные сообщения отредактировать... Был случай отдалённо похожий - ротвейлер все анализы в норме, но пациент слабо ел, а когда съедал часто рвало, вялый, периодически температурил (около 39 с мелочью). Перекололи всё почти)) Решили открыть - а там всё ок, но при внимательном осмотре поджелудочной обнаружились "маленькие гнойнички" (амилаза была в полной норме). Прополоскали брюшную полость метрогилом и прокапали контрикал и улучшение было уже на следующий день.

А да забыл напомнить перед этим внутривенные делали и всякие разные в течение более 14 дней и ни одного улучшения который бы длился дольше 2-5 часов... 

#16 Alex

Отправлен�� 05 Март 2013 - 21:02

Цитата(KateJam @ 4.3.2013, 10:25) Просмотр сообщения

Вчера дела стали совсем плохи. Снова перестал вставать, причем, если удавалось и начинал идти, то мог спокойно ходить и даже бегать достаточно долго. До того как снова ложился. И все сначала. Ночью его вырвало непереваренным. Голову он поднять не мог так что вырвал прямо под себя. Чуть не захлебнулся, приподняла его, чтоб откашляться мог. Обвисает на руках как тряпичная кукла, голову уже не держит, сердцебиение небыстрое, но аритмии нет, поставить на ноги его не получилось. Пока собирались в клинику заинтересовался, начал подниматься, потом бегал и скулил, как перед прогулкой. Пока ставили катетер в клинике, естественно лежал, со стола его уже недвижимого убирали. То есть он висит на руках, голова болтается, только глаза открыты. Занесли домой, поставили 200мл реосорба и 100мл глюкозы. Начал сам вставать, ходить, поел. Сердцебиение резко участилось.


Здравствуйте!
По вашим сообщениям не понятно, проводите ли вы пробное лечение аддисона: преднизолон, кортинеф, повареная соль, инфузия растворов содержащих натрий (а не раствор глюкозы).
Это лечение надо продолжать непрерывно до стабилизации натрия и калия в крови, а если это болезнь аддисона, то лечение надо будет продолжать пожизненно.

Высокий калий и низкий натрий вызывают слабость, урежение пульса, отказ от еды. можно ожидать стабилизации состояния если калий будет меньше 5, натрий выше 135 - 140, но только эти показатели должны быть одновременно, чтобы улучшилось общее состояние.
Удачи. 

#17 sencha

    Новичок

  • Пользователи
  • Pip
  • 3 сообщений

Отправлено 11 Март 2013 - 02:15

Цитата(Alex @ 5.3.2013, 21:02) Просмотр сообщения

Здравствуйте!
По вашим сообщениям не понятно, проводите ли вы пробное лечение аддисона: преднизолон, кортинеф, повареная соль, инфузия растворов содержащих натрий (а не раствор глюкозы).
Это лечение надо продолжать непрерывно до стабилизации натрия и калия в крови, а если это болезнь аддисона, то лечение надо будет продолжать пожизненно.

Высокий калий и низкий натрий вызывают слаб��сть, ур��жени�� пульса, отказ от еды. можно о��ид��ть стабилизации состояни�� если калий б��дет мен��ше 5, ��атри�� выше 135 - 140, но толь��о эти по��азат��ли должны бы��ь одновременно, чтобы ��лу��шилось общее с��ст��ян��е.
Удачи.


Проводим. Сейчас капельницы рингер/реосорбилакт-глюкоза-дуфалайт. В еду соль, преднизолон колю. Таблеток кортинеф нет у н��с в Украине нет. Ищу заменитель пока безуспешно. На момент постановки катетера (когда он уже не мог двигаться) натрий 134.5, калий 7.4. Мочевина 28 (подскочила за три дня со значения 8.5), креатинин 280.

Может кто-то знает хорошую альтернативу кортинефу, доступную в Украине? 

#18 Alex

Отправлено 12 Март 2013 - 11:41

пока можно дексаметазон или преднизолон или метипред - в разных случаях один из этих препаратов может подходить лучше.
можно и потом на них, без кортинефа.
иногда к кортинефу приходится добавлять выше указанные препараты.
на данный момент надо подобрать нужную дозу этих препаратов и соли, чтобы повысился натрий и снизился калий.
Удачи.

Цитата(sencha @ 11.3.2013, 2:15) Просмотр сообщения

Проводим. Сейчас капельницы рингер/реосорбилакт-глюкоза-дуфалайт. В еду соль, преднизолон колю. Таблеток кортинеф нет у нас в Украине нет. Ищу заменитель пока безуспешно. На момент постановки катетера (когда он уже не мог двигаться) натрий 134.5, калий 7.4. Мочевина 28 (подскочила за три дня со значения 8.5), креатинин 280.

Может кто-то знает хорошую альтернативу кортинефу, доступную в Украине?


#19 sencha

    Новичок

  • Пользователи
  • Pip
  • 3 сообщений

Отправлено 12 Март 2013 - 13:55

Спасибо! У нас опять новости. Два дня капали рингера вместо реосорбилакта (боялись защелачивания крови). И вчера снова случился коллапс. Утром отказался есть, вечером был грустный. Закончилось все снова неспособностью подняться. Откапали рингера 200 мл - безрезультатно. Откапали 150 реосорбилакта - поднялся и повеселел, стал просить еду. Утром сегодня взяли кровь на анализы. Теперь это точно не обезвоживание (он сам пьет и капельница). Ацидоз? Может быть еще какие-то показатели крови проверить, о которых мы не догадываемся?. Хочу сделать сегодня магний, мочевину, креатинин. Еще на носу появились две проплешины диаметром ок. 5мм, без шелушения и покраснения. Начала колоть катозал, колю преднизолон, солю еду. Пожалуйста, помогите идеями!

#20 Alex

Отправлено 13 Март 2013 - 13:34

Цитата(sencha @ 12.3.2013, 13:55) Просмотр сообщения

��пасибо! У нас опя��ь новости. Два д��я капали ринге����а вместо реосо��била��та (боял��сь защелачивания к��ови). И вчера снова ��лучился коллапс. Утром отказался есть, вечером был грустный. Закончилось все снова неспособностью подняться. Откапали рингера 200 мл - безрезультатно. Откапали 150 реосорбилакта - поднялся и повеселел, стал просить еду. Утром сегодня взяли кровь на анализы. Теперь это точно не обезвоживание (он сам пьет и капельница). Ацидоз? Может быть еще какие-то показатели крови проверить, о которых мы не догадываемся?. Хочу сделать сегодня магний, мочевину, креатинин. Еще на носу появились две проплешины диаметром ок. 5мм, без шелушения и покраснения. Начала колоть катозал, колю преднизолон, солю еду. Пожалуйста, помогите идеями!


Здравствуйте!

Раствор рингера отличается от реосорбилакта очень незначительно (магний и лактат), и в вашем случае значение имело не то какой раствор вы прокапали, а сколько. то есть 200 мл было мало, а плюс еще 150 и стало лучше.
Что плохо - если калий у вашей собаки повышен, то нежелательно капать растворы содержащие калий, а в рингере и в реосорбилакте калий есть.
Чем больше анализов тем больше можно получить информации, но в вашем случае важно регулярно повторять анализы - натрий и калий повторять каждые 2 - 3 дня, чтобы можно было изменять дозу преднизолона.
(с преднизолоном для защиты кишечника надо применять омез или зантак). 

 

.

 

Сообщений в теме: 25

#21 Елена Л.

    Новичок

  • Пользователи
  • Pip
  • 1 сообщений

Отправлено 13 Март 2013 - 15:40

здравствуйте. у меня заболел питомец. живу в Греции. сделали анализ крови. в языке я не сильна, а в мед. терминах тем более. не могли бы вы объяснить, что за показатели BUN-PS и CRE-PS? 

#22 KateJam

    Участник

  • Пользователи
  • PipPip
  • 10 сообщений

Отправлено 14 Март 2013 - 01:58

Цитата(Alex @ 13.3.2013, 13:34) Просмотр сообщения

Здравствуйте!

Раствор рингера отличается от реосорбилакта очень незначительно (магний и лактат), и в вашем случае значение имело не то какой раствор вы прокапали, а сколько. то есть 200 мл было мало, а плюс еще 150 и стало лучше.
Что плохо - если калий у вашей собаки повышен, то нежелательно капать растворы содержащие калий, а в рингере и в реосорбилакте калий есть.
Чем больше анализов тем больше можно получить информации, но в вашем случае важно регулярно повторять анализы - натрий и калий повторять каждые 2 - 3 дня, чтобы можно было изменять дозу преднизолона.
(с преднизолоном для защиты кишечника надо применять омез или зантак).


Не соглашусь. Поправьте если ошибаюсь, рингер способствует ацидозу, а реосорбилакт - алкалозу крови. То есть, так как кровь подкислена и так мочевиной, мы еще больше закислили ее рингером и произошло ухучшение состояния. 
Насчет доз, первый наш курс капельниц был по 150 мл реосорбилакта в день, при приступах внезапной слабости собаку ставит на ноги уже 100 мл. Этих приступов никогда не было на капельницах (в состав которых входил реосорбилакт всегда), а как только его заменили на рингер, стало резко хуже уже на второй день (капельниц не отменяли). Так что мне усматривается зависимость, тем более что во время приступа на реосорбилакте стало лучше.

Еще одно волнует - мочевина на 12.03 - 16 ммоль/л. То есть она не падает уже так резко на капельницах как раньше. Может поскольку заменили реосорбилакт на рингер за 2 дня до этого, не проводилась детоксикация организма и она стала расти? Снова одни вопросы.
На 12.03:
Na - 138.0 ммоль/л
К - 5.6 ммоль/л
Са - 0.61 ммоль/л (сильно понижен)
рН крови - 7,346 (понижен)
НСО3 - 17.0 ммоль/л: метаболический ацидоз

гематокрит - 27%
гемоглобин - 100 г/л (понижен)
лейкоциты - 19,1*10^9/л (повышены)

Вчера сняли наш катетер (стоял на внутренней стороне бедра). Вен куда ставить уже нет, везде флебит и рубцы. От безысходности поставили подкожно 100мл реосорбилакта подкожно. Сегодня тоже. Пес в меру активный, ест хорошо. Пьет талую воду. Продолжаем преднизолон и катозал. Завтра повторяем анализы.
Хочу давать ему атоксил постоянно для дополнительной детоксикации - так можно делать? Знаю, что сорбенты долго нельзя применять... В нашем случае очень необходимо помочь ему справиться с интоксикацией.
Последняя гипотеза у нас - мочекислы 

#23 Lukyanova

    Активный участник

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 529 сообщений

Отправлено 14 Март 2013 - 12:44

Alex! огромный респект! Читаю Ваши рекомендации и сердце радуется, что есть такие грамотные доктора, знающие больше 3-х диагнозов. Прям гордость за коллегу! Держитесь, терпения Вам!
KateJam, почему Вы так упорно не хотите слушать единственного, понимающего тему разговора, специалиста? НЕЛЬЗЯ вашей собаке капать растворы, содержащие К, ни рингер, ни реосорблакт. Зачем вы их упорно в него заливаете? С ацидозом бороться проще некуда - капайте соду. Не умеет ваш доктор дозу рассчитывать - добавляйте в еду, выпаивайте раствор. Или попросите Alex посчитать)
И не забывайте о еще одной, очень важной проблеме - анемия. Вы не указываете параметров цитологии эритроцитов, поэтому согласиться с железодиффицитной анемией основания нет. скорее всего, проблема в недостатке собственного эритропоэтина, хотя тест на наличие анаплазмотации в такой ситуации обязателен.


Елене Л: Мочевина и Креатинин. 

#24 KateJam

    Участник

  • По��ьзов��тели
  • PipPip
  • 10 сообщений

Отправлено 26 Июль 2013 - 15:52

Прошло уже 4 месяца с момента когда я решила что если я хотя бы не попробую лечить Аддисона, упущу наш последний шанс, так как врачи наши (а их было много разных) каждый по-своему дали понять что нас уже ничего не спасет и что Джем не жилец. Последней каплей стал аппаратный анализ на электролиты - К>20, Na-103. Врачи на Аддисона пожимали плечами и не советовали "просто так" кормить гормонами. Но мне было уже все равно, пес умирал, вен не было, подкожные вливания существенного эффекта не давали. Даже поддержание жизнедеятельности оказалось невозможным. Я отыскала-таки Кортинеф, гидрокортизона не нашла, тест с АКТГ тоже негде было сделать (точнее нечем простимулировать). Вместе с Кортинефом стала давать простой преднизолон, продолжала солить еду. Эффект моментальный! Без инфузий повеселел, стал есть, пить(!) Калий снизился до 3,55, натрий вырос до 131. Это стало переломным моментом для нас. Каждый новый день без инфузий я считала с замиранием сердца, мучительно ждала момента когда Джем снова не поднимется на ноги. Но он упорно отъедался, пил и прыгал, а я экспериментировала с дозами, подбирая подходящую просто по его состоянию, аппетиту, согласуясь с рекомендациями в интернете. Анализы показывали повышенную мочевину, и поэтому все вокруг меня, даже мой муж, скептически относились к нашему лечению. Креатинин же, калий и натрий были в полной форме, пес был весел... Я его обрила наголо и мы осторожно начали новую жизнь. Вот так теперь и живем, полторы таблетки кортинеф и половинка преднизолона в раза в день. Показатель мочевины хоть и на верхнем пределе, но в норме - 8, электролиты и креатинин - ок. Даже вернулись в тренинг (естественно без больших нагрузок), Джем обожает искать людей в руинах, не оторвать его! ALEX, СПАСИБО ВАМ БОЛЬШОЕ, ВЫ НАС СПАСЛИ!

собака спаниель Джем, диагноз почечная недостаточность, болезнь Аддисона

 

Статьи по болезням собак и кошек

Клинические случаи лечения

Консультации 

 

.

.

 

 

главная | услуги | цены | контакты

Случаи лечения собак и кошек