Нефролог Новосельцев А.Ю. / нефрология / сколько капать
Сколько надо капать
Контроль инфузионной терапии для стационарных животных.
Вопрос, как правильно рассчитать объем инфузий, подробно говориться в литературе и на вебинарах, но у многих врачей по-прежнему возникает сомнение: сколько же капать?
Причина этого кроется в том, что не всегда удается достичь целевой нормоволемии у пациента, а также избежать осложнений, таких как гиперволемия. В первые дни пребывания животного в стационаре мы часто не можем сразу точно оценить его способность переносить жидкость , могут быть не учтенные потери, возможны ошибки в расчетах.
Если мы недооценим необходимый объем жидкости, состояние пациента может не улучшиться. С другой стороны, если организм не справляется с полученной нагрузкой, даже за 12 часов можно столкнуться с серьезной гиперволемией.
Поэтому ключ к успешной инфузионной терапии — это регулярный контроль. Проверяйте состояние пациента несколько раз в день, используя все доступные в клинике методы мониторинга. И вносите коррективы.
Контроль, контроль и еще раз контроль!
Оценка гидратации организма
Перечень способов оценки гидратации организма:
В ходе лечения мы стремимся достичь в организме нормоволемии. А при оценке гидратации важно помнить, может быть и обезвоживание и избыток жидкости, задача дать наиболее точную оценку.
1. Анамнез. Оценка истории болезни и истории лечения.
2. Клинический осмотр.
Частота сердечных сокращений.
Качество пульса.
Скорость наполнения капилляров или время наполнения капилляров.
Цвет слизистых оболочек.
Влажность слизистых оболочек.
Прозрачность мутность роговицы.
Впалые глаза.
Температура конечностей.
Тургор кожи.
Наличие отеков.
Отек и дисфункция органов - желудочно-кишечные симптомы.
Серозные выделения из носа.
Ментальный статус.
Положение в пространстве, дрожь, беспокойство.
Частота дыхательных движений.
Резкое увеличение массы тела.
Аускультация. Состояние дыхания - одышка, кашель, влажные хрипы в легких, затрудненное дыхание.
3. Лабораторные показатели.
Калий в крови.
Натрий в крови.
Кислотно-щелочное равновесие.
Лактат в крови.
Осмоляльность крови.
Альбумин в крови.
Гематокрит.
Мочевина в крови.
Креатинин в крови.
4. Инструментальное обследование.
Артериальное давление.
Экг электрокардиограмма.
Узи брюшной и грудной полостей. Узи каудальной полой вены.
Рентген хотя бы грудной полости.
ЦВД центральное венозное давление.
Дополнительные замечания:
Скорость введения при разных патологиях.
Оценка степени гидратации.
Для чего делается капельница.