Нефролог Новосельцев А.Ю. / нефрология / пироплазмоз и почки
Пироплазмоз собак и почки
Паразиты
Пироплазмоз вызывает несколько видов пироплазм.
Может встречаться сразу несколько видов в одной собаке.
Разные виды вызывают разные преимущественные поражения, гемолиз, гломерулонефрит, аутоиммунный гемолиз, неврологические нарушения, гепатопатия.
Babesia vogeli, Babesia canis canis, Babesia canis rossi, Неклассиф. Babesia sp. (Северная Каролина, США), Babesia gibsoni, B. conradae, Theileria annae - Babesia microti-like, Theileria sp.Неклассифиц. Theileria sp. (Южная Африка), Theileria annulata, Theileria equi, Babesia equi.
Особенности диагностики
В случаях когда ситуация сомнительная:
В анамнезе есть указание на возможность контакта с клещами.
Клиническое состояние - ухудшение состояния собаки без явных причин и без ярких клинических проявлений.
В моче следы гемоглобина и или эритроцитов, возможно в серии исследований.
В крови снижение гематокрита, без признаков кровопотери в анамнезе.
Снижение тромбоцитов к нижней границе нормы или ниже.
Возможно увеличение селезенки на узи.
Патологические процессы при пироплазмозе собак
1. Накопление токсинов в результате жизнедеятельности пироплазм.
2. Образование свободного гемоглобина из разрушенных эритроцитов. Гемоглобин выводится через почки и закупоривает почечные канальцы. Развивается почечная недостаточность.
3. Разрушенные эритроциты активируют свертывающую систему крови внутри сосудов.
Развивается синдром диссименированного внутрисосудистого свертывания - ДВС синдром.
В результате ДВС:
образуются микро-сгустки эритроцитов, которые могут закупоривать капилляры в различных тканях, из-за этого образуются очаги некроза (гибели) клеток в печени, почках, кишечнике, в головном мозге.
неполноценные реакции свертывания приводят к накоплению в крови поврежденных белков, нарушающих текучесть крови, это ухудшает микро-циркуляцию в капиллярах и вызывает кислородное голодание тканей.
истощение системы свертывания приводит к повышенной кровоточивости сосудов, спонтанные кровотечения могут быть смертельно опасными, особенно если происходят в головном мозге.
4. Анемия.
5. Аутоиммунное воспаление и гемолиз.
Пироплазмоз
1. Лабораторная диагностика :
- моча ( гемоглобин,биллирубин,рН) при красной моче проводить центрифугирование
для дифференциации гемолиза от эритроцитов.
- кровь (наличие гемолиза и иктеричности обязательно отмечать в карте или в
бланке анализов)
- измерение мочевины,креатинина и АЛТ. При мочевине более 15 и креатинине более
160 измерять КФП. Любые другие анализы проводятся на усмотрение врача.
- в сомнительных случаях отправляется анализ в лабораторию.
2. Внутривенные инфузии:
- объем для животных с нормальными показателями должен составлять
не менее 3 процентов от массы тела. С высокими мочевиной и креатинином не менее
5 процентов и длиться не менее 4 часов.
- обязательный состав капельниц : 10,0 мл глюкозы 40 проц. на каждые 100мл
раствора ( физ.р-р в первый день)
- сода 1,0 мл на 1кг веса до защелачивания мочи (желательно до 8). В раствор с
содой другие препараты не добавлять.
- остальные препараты вводятся на усмотрение врача.
3. Введение фуросемида обязательно 0,5 – 1,0 мл на 10кг веса в/м или в/в в конце
каждой капельницы.
4. Для оценки диуреза:
- взвешивание перед капельницей и после мочеиспускания.
- при задержке жидкости фуросемид применять внутривенно. У животных с ПН – в
увеличивающихся дозах до достижения равенства во влитой и потерянной жидкостях.
- у животных в тяжелом состоянии мочу спускать полностью перед первой
капельницей для четкой оценки последующего диуреза.
5. Другие медикаменты:
- перед верибеном обязательное введение дексаметазона и димедрола.
- бициллин-3.
- собакам вольерного содержания вводить и назначать байтрил.
6. Длительность лечения:
- для животных с нормальными показателями – до появления аппетита и исчезновения
гемоглобина в моче.
- с повышением мочевины и(или) креатинина – до нормализации показателей. Анализы
повторять ежедневно, при повышении их или неснижении – консультация нефролога.
- при АЛТ в первый день более 300 – сразу рекомендовать введение гептрала.
7. Назначения домой:
- при гемоглобине в моче четверть чайной ложки соды на 10 кг веса 2 раза в день
с водой или едой.
- карсил(эссенциале,гептрал) , цистон на месяц.
- сорбенты и пробиотики
- гемобалланс или В12
- назначать явку через 10-14 дней после выписки на сдачу анализов крови и мочи (
для животных с поражением печени и(или) почек.
