Ветеринарная клиника для собак и кошек

Ветпомощь для кошек и собак в Москве

Меню

консультации

Нефролог Новосельцев А.Ю. / нефрология / протеинурия

Протеинурия у собак и кошек

Протеинурия у собак и кошек

Как часто бывает протеинурия при болезнях почек?

Примерно 20% кошек с хронической болезнью почек (ХБП) имеют явную протеинурию, а 50 - 60% - нет.

 

Виды протеинурии

Физиологическая:

Часто бывает преходящей и исчезает после коррекции вызывающей ее причины. Примеры: интенсивные физические нагрузки, судороги, лихорадка, стресс, воздействие чрезмерного тепла или холода.

 

Преренальная (причина находится до почек):

В крови циркулирует больше чем обычно белков плазмы с низким молекулярный весом.

Это гемоглобинурия в результате внутрисосудистого гемолиза - бывает при пироплазмозе у собак, гемобартенелезе у кошек, при аутоиммунном гемолизе, при переливании крови с осложнениями. Неопластическая гиперглобинемия (паранеопластический синдром).

 

Ренальная (в результате повреждения непосредственно почек):

Попадание в мочу нормальных белков плазмы в результате повышенной фильтрации в клубочках, либо просачивание в поврежденных канальцах. Либо канальцы не могут реабсорбировать просочившиеся белки.

При гломерулонефрите, канальцевом некрозе, пиелонефрите, хронической болезни почек, амилоидоз.

 

Постренальная (в результате повреждений нижних мочевых путей):

Попадание белка в мочу в связи с поступлением крови или сыворотки в дистальные отделы мочевыделительной системы или половые пути.

Бывает при инфекции мочевых путей, мочекаменной болезни, переходно-клеточной карциноме, вагините.

 

Анализы, оценка протеинурии

При наличии протеинурии, этот показатель можно использовать в диагностике и в динамическом наблюдении при лечении почек.

Оценка протеинурии включает определение ее локализации, стойкости и величины.

Три основных типа протеинурии, как у кошек, так и у собак представлены выше.

Особенностью кошек является то, что первичная клубочковая протеинурия у них редко встречается, так как больше характерна тубулоинтерстициальная протеинурия. А вот вторичная гломерулярная протеинурия характерна для кошек и возникает из-за системной гипертензии. В этих случаях лечение гипертонии обычно устраняет и вторичное заболевание.

Протеинурия считается стойкой, если подтверждается не менее трех раз с интервалом в две или более недели.

Величина определяется цифрами, но как ее правильно измерить и на на какие нормы обращать внимание?

Есть два способа оценки:

1 Полуколичественный (тест-полоски и тест с сульфосалициловой кислотой) - требуют обязательной перепроверки результата для постановки диагноза и назначения лечения.

2 Количественный - измерение соотношения белок/креатинин в моче.(СБК, UPC)

Тест-полоски обнаруживают альбумин в моче в количестве более 0,3 г/л. Ложные показания по белку могут возникать при высокой концентрации мочи, очень кислой или щелочной моче. В частности, у кошек чувствительность составляет 90%, а специфичность - всего 11%.

Тест на СБК нужно проводить любой кошке с положительным показателем по тест-полоске, ведь именно он является золотым стандартом оценки протеинурии.

Случайный образец мочи при этом достаточно хорошо коррелирует с суточной порцией мочи для точности измерения.

 

В норме соотношение белок/креатинин в моче - меньше 0,2 у собак и у кошек.

Пограничное значение:

У собак 0,2-,05

У кошек 0,2-0,4

Протеинурия:

У собак более 0,5

У кошек более 0,4

 

Значимые цифры более 2 более 5-10.

 

Лечение протеинурии

Применяют глюкокортикоиды и препараты для снижения артериального давления.

Глюкокортикоиды

Преднизолон, дексаметазон, метипред - начинаем в противовоспалительной дозе.

У собак 0,5-1 мг по преднизолону.

У кошек 1-2 мг по преднизолону.

Далее увеличиваем дозу до проявления эффекта.

 

Гипотензивные препараты

Если артериальное давление в норме, то можно начать с Семинтры для снижения внутрипочечного давления..

Телмисартан - семинтра - 0,5-1 мг на кг в рот 1 раз в день.

 

При повышенном артериальном давлении:

Для кошек:

Амлодипин 0,1-0,25 мг на кг в рот 1 раз в день.

Телмисартан - семинтра - 0,5-1 мг на кг в рот 1 раз в день. Больше для снижения внутрипочечного давления, для снижения АД требуется повышение дозы.

При необходимости дозы увеличиваются и оба препарата комбинируются.

У собак:

энап 0,25-0,5 мг на кг 1 раз в день.

рамиприл по 0,1 мг на кг 1 раз в день.

Телмисартан - семинтра - 0,5-1 мг на кг в рот 1 раз в день. Больше для снижения внутрипочечного давления, для снижения АД требуется повышение дозы.

 

При снижении давления, снижается скорость клубочковой фильтрации, поэтому может повышаться креатинин в крови. За этим параметром надо следить, что бы снижение АД, не привело к ухудшению работы почек и ухудшению общего состояния.

По мере ухудшения работы почек, повышенное АД, может использоваться для поддержания общего состояния организма.

 

 

 

 


 

 

.

Ветеринар нефролог

Ветеринарный врач Новосельцев Алексей Юрьевич - нефролог - обследование животных с патологией почек (анализы крови и мочи, расчет функции почек, рентген, компьютерная томография, узи, экг, артериальное давление), подтверждение почечной патологии и сопутствующих нарушений других органов, прогноз выздоровления, лечение с применением методов гемодиализа, повторные приемы и поддержка при домашнем лечении собак и кошек.