Эпизод применения Плазмафереза при опн у собаки после отравления нпвс
История:
Собака 15 кг, 6 лет, съела блистер 10 таблеток нпвс, на следующий день началось ухудшение состояния. Случилась разовая рвота и черный понос.
Далее лечение 5 дней в стационаре. За это время состояние уд, но не лучше, сохранено мочеиспускание, кормление принудительное, день за днем ухудшаются анализы. Мочевина выросла до 47 ммоль/л, креатинин 324 мкмоль/л, функция почек (кфп) снизилась до 4% (жизнеспособный уровень выше 15).
В силу того, что предпринимаемые усилия не останавливали развитие повреждения почек, собаку направили на лечение с применением гемодиализа и плазмафереза.
Дианамика состояния на лечении с применением плазмафереза.
1 день
В день обращения проведен лечебный плазмаферез (последние анализы Мочевина 47 ммоль/л, креатинин 324 мкмоль/л, функция почек (кфп) 4% (ниже жизнеспособного уровня), отсутствует самостоятельный аппетит.
Вечером после плазмафереза собака самостоятельно поела сырую курицу. Продолжаем лечение.
2 день
На следующий день мочевина 33, креатинин 151, кфп 15% (минимальный жизнеспособный уровень), присутствует самостоятельный аппетит. Продолжаем лечение. Важно отметить, что креатинин и мочевина снизились не в процессе плазмафереза, а после плазмафереза улучшилась работа почек и сами почки начали лучше выводить токсины.
4 день
Мочевина 24, креатинин 142, кфп 12%, вяловатый, плоховато ест. Продолжаем лечение.
6 день
Мочевина 19, креатинин 107, кфп 14,9%, состояние постепенно улучшается. Продолжаем лечение.
7 день
Идет выздоровление, но медленно, для усиления эффекта проведен 2-й лечебный плазмаферез. Продолжаем лечение.
13 день
Мочевина 22, креатинин 184, кфп 33%, состояние удовлетворительное, но не стабильное, на улице бодрый, дома вялый, аппетит хороший, стул оформленный, рвоты нет. Продолжаем лечение.
28 день
Мочевина 9, креатинин 85, кфп 63%, аппетит хороший, общее состояние бодрое активное. Продолжаем лечение.
Судя по положительно динамике ожидаем полного восстановления функции почек.
Важные моменты:
- НПВС могут вызывать повреждение почек.
- У собаки не произошло трагического не совместимого с жизнью кровотечения и повреждения жкт. Это облегчило протекание болезни.
- У собаки сохранялось мочеиспускание, это облегчает протекание почечной недостаточности..
- В стационаре собаку не перелили, не произошло отека легких и отека почек. Объем капельниц соответствовал возможностям организма выводить жидкость.
- Врачи стационара оценили не эффективность обычного лечения и направили на гемодиализ.
- Хотя креатинин был субъективно не очень высокий, но функция почек была сильно снижена, и при продолжении стандартного лечения, через несколько дней креатинин бы поднялся до очень высоких цифр.
- Благодаря тому, что креатинин был не очень высоким, можно было попробовать начать с лечебного плазмафереза. Плазмаферез оказал ожидаемый эффект и гемодилиз (искусственная почка) в данном случае не понадобился.
- Почки могут восстанавливаться, и в случае острых повреждений может происходить полное восстановление.
- Измерение функции почек (кфп) позволяет более точно оценить ситуацию. В данном случае не очень высокий креатинин, но низкий кфп в начале - указывали на то, что ситуация очень тяжелая. В последующем креатинин в крови вернулся в границы нормы, а кфп хоть и увеличилось, но все еще на очень низких значениях. Далее именно КФП указывает на продолжающее восстановление работы почек, а креатинин остается в пределах нормы и не может служить для оценки работы почек.
- Креатинин и мочевина существенно снизились на следующий день после плазмафереза, не потому, что их удалили во время процедуры, а потому, что почки начали работать лучше и сами вывели токсины. (а при гемодиализе - искусственная почка - удаление токсинов происходит в ходе самой процедуры).
Фото плазмафереза
Видео плазмафереза
На ютубе
На рутубе