Нефролог Новосельцев А.Ю. / нефрология / анализ мочи

Анализ мочи

Анализ мочи должен быть обязательным при всех патологиях мочевой системы.

Анализ мочи показывает, что какое происходит воспаление или разрушение в мочевой системе, и в динамическом наблюдении позволяет оценить результат лечения.

Обязательно оценивается в связке с клинической картиной и другими исследованиями - если в моче кровь и дизурия (частое мочеиспускание небольшими порциями), или камни в мочевом пузыре, то кровь скорее из мочевого пузыря - у животного цистит. А если камней нет, дизурии нет, то вероятно кровь из почек.

Сбор мочи требует усилий и врачу приходится уговаривать и заставлять владельцев принести мочу на анализ. Надо рассказывать как собирать мочу.

Мочу надо будет собирать несколько раз в течение лечения.

Способы сбора мочи

1. У собак попытаться поймать мочу во время мочеиспускания, для этого подставить: тарелку, ковшик, сковородку, банку, срезанную на половину пластиковую бутылку.

2. Если собака писает дома на пеленку, то перевернуть пеленку не впитывающей поверхностью вверх и собрать мочу в шприц.

3. Можно собрать мочу с пола. Конечно в мочу попадет мусор, но для первичной оценки подойдет любой вариант.

4. У кошек можно освободить лоток от наполнителя, помыть горячей водой без моющих средств, собрать из лотка.

5. Если кошка не согласна без наполнителя, то есть наборы для сбора мочи. Там пластиковые шарики, которые ничего в себя не впитывают. При необходимости шарики можно промывать водой и использовать повторно. Есть совет просто покрошить пластиковых трубочек в лоток.

6. Иногда помогает дополнительный чистый лоток.

7. Если кошка ни на что не соглашается, то поверх привычного наполнителя кладутся тонкие полиэтиленовые пакеты, кошка пороется, покрутиться, но в складках пакетов может остаться немного мочи, возможно не с первого раза.

8. Если кошка ходит в ванну или в унитаз, то закрыть слив в ванной пробкой или подставить емкость в унитаз.

9. Можно брать мочу цистоцентезом (прокол мочевого пузыря шприцом). Это обязательно для бактериологического посева мочи. Без необходимости делать не надо, могут быть осложнения - разрыв мочевого пузыря, кровотечение в мочевом пузыре, распространение инфекции в окружающие ткани.

Бак посев мочи может быть не информативным, так как бактерии могут располагаться в слизистой оболочке мочевого пузыря. По новым данным на посев надо брать кусочек слизистой.

Желательно, чтобы моча была свежая, но для первичной оценки это не важно. Чем сильнее выражен патологический процесс, тем больше в моче изменений и они заметны даже в старой моче и в моче собранной с мусором.

По мере нормализации состояния организма, важнее становятся мелкие детали, и тогда желательно, чтобы моча была чистая и свежая.

Оценка результатов анализа мочи

Главное

Главное на что смотрим:

Плотность мочи - нормы могут разниться у разных лабораторий, но снижение плотности к нижней границе нормы или ниже в район 1,010-1,020, это явное указание на нарушение работы почек, снижение концентрирующей функции.

Эритроциты - в норме единичные, надо учитывать, что если моча жидкая, плотность снижена, то даже единичные клетки это может быть много. Эритроциты указывают на воспаление почек по типу гломерулонефрита. То есть аутоиммунное воспаление. При этом не должно быть признаков цистита и камней.

Лейкоциты - в норме единичные, надо учитывать, что если моча жидкая, плотность снижена, то даже единичные клетки это может быть много. Лейкоциты указывают на бактериальное воспаление почек - пиелонефрит. При этом не должно быть признаков цистита и камней.

Лейкоциты и эритроциты могут быть одновременно, это может быть и при гломерулонефрите и при пиелонефрите.

При гломерулонефрите может быть асептическая лейкоцитурия в основном за счет лимфоцитов.

Остальное

Остальные параметры тоже обязательно оцениваем.

рН мочи - редко можно оценивать ацидоз, чаще диагностическое значение имеет щелочная реакция мочи выше 7,0. Важно при мкб, при хронических воспалениях.

Нитриты - повышены при очень активном размножении микрофлоры, особенно в старой моче.

Клетки эпителия могут подсказать в какой части идет разрушение и интенсивность процесса. Почечный эпителий из канальцев. Переходный из почечной лоханки и мочеточников. Плоский из мочевого пузыря. Скопления клеток группами или просто большое количество указывают на мощный разрушительный процесс. Единичные могут быть в норме.

Цилиндры разного вида. Могут быть в активной фазе болезни, но важнее если они сохраняются при хорошем состоянии животного и остальных нормальных показателях мочи. Указывают на продолжение разрушительных процессов.

Соли. У собак при хроническом бактериальном воспалении могут определяться струвиты. В остальных случаях важно при МКБ.

Бактерии. При не стерильном сборе и длительном хранении это закономерность. При отсутствии воспалительных заболеваний обычно не определяются.

Слизь. В норме может быть небольшое количество из нижних мочевыводящих путей (уретра, препуций, петля).

Спермии. В норме содержаться у не кастрированных самцов.

Дополнительно

Соотношение белок креатинин в моче.

Можно учитывать только ренальную протеинурию. Для этого надо исключить другие патологии при которых возможно обнаружение белка в моче (Бывает при инфекции мочевых путей, мочекаменной болезни, переходно-клеточной карциноме, вагините, гемолизе эритроцитов).

Может являться единственным симптомом заболевания.

Регулярные измерения СБК позволяют контролировать результат лечения.

В норме соотношение белок/креатинин в моче - меньше 0,2 у собак и у кошек.

Пограничное значение:

У собак 0,2-,05

У кошек 0,2-0,4

Протеинурия:

У собак более 0,5

У кошек более 0,4

Креатинин мочи.

Может колебаться в широких пределах.

В норме у собак выше 10000 мкмоль/литр. У кошек выше 15000-20000 мкмоль/литр.