Нефролог Новосельцев А.Ю. / нефрология / узи почек
Узи почек
Главная проблема узи исследования это разные аппараты, разные датчики, разные настройки, разные углы рассмотрения, и разное восприятие этой информации врачами.
Как выглядят почки в натуральном виде
Почки собак.
Пинцет указывает на брюшину прилегающую к почке с вентральной стороны.
Пинцет указывает на жировую капсулу расположенную между брюшиной и почкой.
Пинцет указывает на ворота почки, здесь проходит артерия, вена и мочеточник.
Пинцет указывает на соединительнотканную капсулу покрывающую всю почку.
Почка собаки на разрезе.
Почка кошки на разрезе.
Пинцет указывает на корковый слой почки.
Пинцет указывает на промежуточную зону расположение дуговых артерий.
Пинцет указывает на междольковую артерию.
Пинцет указывает на мозговой слой почки.
Пинцет указывает на лоханку почки.
Пинцет указывает на скопление жира в воротах почки.
Что мы должны получить при узи почек у собак и кошек:
Срезы сканирования
2 продольных среза
продольный срез через ворота почки - почка выглядит бобовидной. Делается с боковой поверхности с боку животного. С захватом печени для правой почки и селезенки для левой почки.
продольный срез в вентро-дорсальном напаравлении. Делается со стороны живота.
1 поперечный срез.
Датчик поперек позвоночника.
Оценка снимков почек
Размеры:
1. Кранио-каудальный. 100%. У кошек 30-45 мм, у собак меньше 10 кг - 30-50 мм, 11-20 кг - 45-70 мм, 21-30 кг - 50-80 мм, 31-40 кг - 60-90 мм.
Длину почки делим на диаметр аорты на уровне почек - в норме соотношение = 5,5-9,1.
Или по рентгену Длина 2-го поясничного позвонка умножить на 2,5-3,5 = длина почки в см.
2. Доросо-вентральный. 50-60%
3. Латеро-медиальный. 70-80%
4. Толщина кортикального слоя. 25-40%. У кошек 2-5 мм, у собак 3-8 мм.
5. Толщина медуллярного слоя. 100%
Эхогенность
Коровый слой. Эхогенность кортикального слоя ниже чем селезенки и печени. (при этом эхогенность селезенки меньше чем печени).
Мозговой слой. Медуллярный слой имеет самую низкую эхогенность, у кошек может быть анэхогенный.
Ворота печени. Самая высокая эхогенность у почечного синуса. Без эхотени. Эхогенность усиливается при отложении жира.
Капсула почки. Капсула тонкая гиперэхогенная. Контуры почек ровные.
Эхоструктура
Кортикальный слой у кошек и собак однородный, зернистый, с возрастом зернистость усиливается.
Медуллярный слой у кошек и собак однородный.
Кортико-медуллярная дифференциация
Корково-мозговая дифференциация четкая, лучше выражена у кошек.
Пограничная линия между слоями отсутствует.
Лоханка
Полость лоханки не расширена.
Мочеточник
Мочеточник в норме не визуализируется.
Узи почек - норма
Примерно нормальная почка
Делали узи, нашли почку, хорошо.
Нормальная почка в реальности выглядит примерно так.
Ровные края почки.
Корковый слой почки ниже эхогенности печени это норма.
Корковый слой почки ниже эхогенности печени это норма.
Корковый слой почки ниже эхогенности печени это норма. Указано стрелками.
Корковый слой почки изоэхогенный к печени.
Корковый слой почки изоэхогенный к печени. Указана граница.
Корковый слой почки гиперэхогенный к печени.
Корковый слой почки гиперэхогенный к печени. Указаны стрелкой.
Патологии почек на узи
Гидронефроз.
Стадии гидронефроза.
Одна киста в почке.
Отсутствует корково-мозговая дифференциация.
Корково-мозговая дифференциация снижена.
Нормальная корково-мозговая дифференциация хорошо выражена.
Лимфома почки.
Визуализируется расширение мочеточника в воротах почек.
Визуализируется уролит в мочеточнике и расширение мочеточника в воротах почек.
Примерно так в реальности выглядит нефросклероз средней степени.
Опухоль в полюсе почки.
Поликистоз почки.
Измененная почка, но сохранена структура.
Узи мочевого пузыря:
Степень наполнения.
Толщина стенки в норме до 2 мм, сильно вариабельна и зависит от степени наполнения.
Моча анэхогенная, допустимо небольшое количество эхогенного осадка или взвеси.
Форма правильная каплевидная, округлая или овальная в зависимости от наполнения, при слабом наполнении возможна деформация прилегающими органами.
Мочеточники в норме не визуализируются.
Уретра в норме может не визуализироваться. Просвет не расширен, может быть в виде линейной эхогенной струкруты, и даже с эхотенью.
Мочевой пузырь норма.
Мочевой пузырь норма.
Утолщенная стенка мочевого пузыря.
Уретероцеле.
Эхоконтрастная взвесь в мочевом пузыре.
Маленький камень в мочевом пузыре, с эхотенью.
Много мелких камней в мочевом пузыре, с эхотенью.
Заметный камень и выраженная эхотень.
Образование в мочевом пузыре без эхотени.
Отслойка слизистой мочевого пузыря на фоне воспаления и утолщения слизистой оболочки.
Жидкость под мочевым пузырем.
