Нефролог Новосельцев А.Ю. / нефрология / артериальное давление
Артериальное давление
В норме верхнее артериальное давление измеренное допплером
У собак 120 мм рт ст.
У кошек 120-130 мм рт ст.
В некоторой части случаев при болезнях почек и почечной недостаточности может повышаться артериальное давление.
Также может повышаться давление в артериях почек, без повышения общего артериального давления.
Длительное значительное повышение давления ускоряет повреждение почек, а также негативно действует на другие системы и органы.
Внешние проявления касаются глаз и сердечной деятельности.
В глазах могут случаться кровоизлияния и отслойка сетчатки, может с полной потерей зрения.
Сердечная система несет дополнительную нагрузку при уже существующей сердечной патологии.
Аппараты
На данный момент уже есть разные аппараты.
Давление измеренное с применением допплера самое точное, но процесс трудоемкий, а у кошек очень затруднен.
Для практического использования можно порекомендовать:
Тонометр PetMap graphic II. Производство США. Дороже. Хорошие манжеты.
Тонометр ветеринарный МЛ-410 VET «Микролюкс». Производство Россия. Дает устойчивые повторяемые результаты. Манжеты быстро изнашиваются.
Каждый аппарат по разному - нормы надо приспосабливать к каждому аппарату.
Важно тщательно записывать каждое измерение, проводить по нескольку измерений и каждое записывать. Указывать где проведено измерение - на грудной (1), тазовой (2) конечности или на хвосте (3). Какая была использована манжета. Манжету накладывать согласно инструкции (часть с хвостиком располагать над артерией, на хвосте артерия снизу).
Запись должно содержать все цифры, которые показывает прибор.
Пример:
АД 3-2,5-160/90*120*84.
165/92*122*83
154/88*119*80
Артериальное давление измерено на хвосте(3), манжета 2,5 см, верхнее давление 160, нижнее 90, среднее 120 (примерно соответсвует допплеру), пульс 84.
Всего проведено 3 удачных измерения.
Контроль артериального давления
По мере возможности желательно проводить измерение давления всем пациентам при общем осмотре.
Если выявили повышение давления, то надо провести повторные измерения через 1-2 недели.
При устойчивом повышении давления в пределах 130-150 по допплеру или среднее по осцилометрическим аппаратам, следует проводить наблюдение и повторные измерения. Можно назначить низкие дозы препаратов, снижать такое давление не надо.
При более высоком давлении надо назначать препараты, начиная с низких доз и постепенно снижать давление в район 130-150 по допплеру или среднее по осцилометрическим аппаратам.
Если на первичном измерении обнаружили давление выше 180 по допплеру или среднее по осцилометрическим аппаратам и в добавок есть клинические симптомы - кровоизлияния в глазах, отслойка сетчатки, кашель, асцит, небольшие мозговые нарушения, и повторные измерения после попытки успокоить животное, подтверждают эти цифры, то препараты для снижения давления надо начинать сразу, но все равно с небольших доз.
Далее проводится подбор дозы препаратов под контролем давления - раз в неделю или реже.
После стабилизации давления на планируемых уровнях, контроль проводится на каждом приеме по основному заболеванию.
Препараты
Все препараты можно использовать и у кошек и у собак, но обычно начинают:
Для кошек:
Амлодипин 0,1-0,25 мг на кг в рот 1 раз в день.
Телмисартан - семинтра - 0,5-1 мг на кг в рот 1 раз в день. Больше для снижения внутрипочечного давления, для снижения АД требуется повышение дозы.
При необходимости дозы увеличиваются и оба препарата комбинируются.
У собак:
энап 0,25-0,5 мг на кг 1 раз в день.
рамиприл по 0,1 мг на кг 1 раз в день.
Телмисартан - семинтра - 0,5-1 мг на кг в рот 1 раз в день. Больше для снижения внутрипочечного давления, для снижения АД требуется повышение дозы.
При снижении давления, снижается скорость клубочковой фильтрации, поэтому может повышаться креатинин в крови. За этим параметром надо следить, что бы снижение АД, не привело к ухудшению работы почек и ухудшению общего состояния.
По мере ухудшения работы почек, повышенное АД, может использоваться для поддержания общего состояния организма.
