Нефролог Новосельцев А.Ю. / нефрология / лечение пиелонефрита
Лечение пиелонефрита
При остром пиелонефрите идет активный воспалительный процесс, возможно с болевыми ощущениями. Главное в лечении пиелонефрита это антибиотики.
Лечебные действия
Антибиотики. У молодых животных можно начать с синулокса. У возрастных животных лучше начать с ципрофлоксацина, энрофлоксацин. По результатам лечения, доза антибиотика увеличивается, в дальнейшем при недостаточном эффекте антибиотик заменяется.
Если есть бактериологический анализ, то можно использовать антибиотик согласно подтитровки.
Антибиотики как правило применяются длительно, поэтому предпочтительно использовать таблетки, но начинать курс можно с инъекций.
Плазмаферез. По максимальной схеме лечения - плазмаферез нужен сразу, и повторные процедуры при продолжении болезни.
По финансовым причинам и из-за необходимости небольшого наркоза (у животных массой менее 10 кг), плазмаферез проводится при недостаточной эффективности медикаментозного лечения.
Вспомогательные действия
Спазмолитики. Болевые ощущения могут быть не явными, но с большой вероятностью они есть. Для собак но-шпа, папаверин в уколах или в таблетках (возможно баралгин, спазган). Для кошек папаверин в уколах или таблетках.
Если эффект недостаточный, то можно платифиллин в инъекциях.
НПВС или глюкокортикоиды. В качестве обезболивания можно использовать нпвс (при нормальной функции почек) или глюкокортикоиды. Глюкокортикоиды будут предпочтительнее они не повреждают почки.
Схема действия нпвс и глюкокортикоидов.
Травяные препараты. Нет четких указаний о действии травяных препаратов, однако все равно используем. Курс 1-2 месяца после нормализации состояния. Можно использовать Цистон, Канефрон, Пол-пола (Эрва шерстистая), Медвежьи ушки, Ортосифон тычиночный и др.
Увеличение жидкости. В целом увеличение потребления жидкости и увеличение диуреза может ускорять выздоровление за счет омывания мочевой системы. При тяжелом состоянии можно начать с капельниц, внутривенных или подкожных, но далее пытаемся увеличить объем самостоятельного потребления жидкости - размачиваем и разбавляем еду, предлагаем бульоны, жидкие добавки (Вайо, и жидкие вкусняшки).
При тяжелом состоянии повторные анализы крови и мочи можно повторить через день.
При хорошем клиническом состоянии анализы повторяются через неделю.
Анализ мочи делается каждую неделю. Анализы крови при ухудшении состояния и контрольные (можно одновременно с мочой).
После нормализации анализа мочи, антибиотики продолжаются еще до следующего чистого анализа мочи. После окончания курса антибиотика через 2-3 недели контрольные анализы мочи и крови.
Травяные препараты еще 1-2 месяца после выздоровления.
