Нефролог Новосельцев А.Ю. / нефрология / лечение гломерулонефрита
Лечение гломерулонефрита
При остром гломерулонефрите идет активный воспалительный процесс, возможно с болевыми ощущениями. Главное в лечении гломерулонефрита это глюкокортикоиды и плазмаферез.
Лечебные действия
НПВС нельзя.
Глюкокортикоиды. Можно использовать дексаметазон, преднизолон, метипред.
Доза подбирается по эффективности и чтобы не было выраженных побочных эффектов.
Начинаем с 0,5-1 мг на кг по преднизолону. Дальше увеличиваем до результата и удерживаем 1-2 недели после нормализации анализа мочи. Далее начинаем снижать дозу.
Цитостатики. Циклоспорин.
Плазмаферез. По максимальной схеме лечения - плазмаферез нужен сразу, и повторные процедуры при продолжении болезни.
По финансовым причинам и из-за необходимости небольшого наркоза (у животных массой менее 10 кг), плазмаферез проводится при недостаточной эффективности медикаментозного лечения.
Вспомогательные действия
Препараты для снижения давления. Если повышено артериальное давление, то для собак можно энап, рамиприл, для кошек амлодипин. По мере нормализации артериального давления или при изначально нормальном артериальном давлении и собакам и кошкам можно использовать семинтру.
Антибиотики. Играют вспомогательную роль. Проводится короткий курс 5-10 дней. Если в моче нет лейкоцитов и других клинических поводов, то антибиотик заканчиваем. У молодых животных можно начать с синулокса. У возрастных животных лучше начать с ципрофлоксацина, байтрила. Доза антибиотика стандартная.
Спазмолитики. Болевые ощущения могут быть не явными, но с большой вероятностью они есть. Для собак но-шпа, папаверин в уколах или в таблетках. Для кошек папаверин в уколах или таблетках.
Если эффект недостаточный, то можно платифиллин в инъекциях.
Травяные препараты. Нет четких указаний о действии травяных препаратов, однако все равно используем. Курс 1-2 месяца после нормализации состояния. Можно использовать Цистон, Канефрон, Пол-пола (Эрва шерстистая), Медвежьи ушки, Ортосифон тычиночный и др.
Увеличение жидкости. В целом увеличение потребления жидкости и увеличение диуреза может ускорять выздоровление за счет омывания мочевой системы. При тяжелом состоянии можно начать с капельниц, внутривенных или подкожных, но далее пытаемся увеличить объем самостоятельного потребления жидкости - размачиваем и разбавляем еду, предлагаем бульоны, жидкие добавки (Вайо, и жидкие вкусняшки).
При тяжелом состоянии повторные анализы крови и мочи можно повторить через день.
При хорошем клиническом состоянии анализы повторяются через неделю.
Анализ мочи делается через неделю от начала лечения, далее раз в 2 недели. Анализы крови при ухудшении состояния и контрольные (можно одновременно с мочой).
После нормализации анализа мочи, глюкокортикоиды продолжаются еще 1-2 недели, а далее начинаем снижать дозу и продолжаем контролировать мочу.
Травяные препараты еще 1-2 месяца после выздоровления.
Лечение пиелонефрита, гломерулонефрита со стабильной почечной недостаточностью.
