Нефролог Новосельцев А.Ю. / нефрология / пиелонефрит гломерулонефрит при хпн
Лечение пиелонефрита, гломерулонефрита со стабильной почечной недостаточностью
При значительном повреждении почек, когда уже развивается почечная недостаточность и одновременно продолжается активное воспаление, нужно поддерживать почки и пытаться лечить воспаление.
Состояние животного может быть внешне нормальным, нормальный аппетит, поведение, отсутствие болевых проявлений.
Принципы лечения
1. Воздействие на причину болезни, в тех случаях, когда это возможно (гормоны, антибиотики).
2. Очищение организма от токсинов (форсированный диурез, кишечный диализ, экстракорпоральные методы очищения крови).
3. Поддержание жизненных функций больного организма (диетическое питание, контроль сердечной деятельности, профилактика кровотечений в жкт, регулирование минерального обмена).
Лечебные действия
Антибиотики. У молодых животных можно начать с синулокса. У возрастных животных лучше начать с ципрофлоксацина, энрофлоксацин. По результатам лечения, доза антибиотика увеличивается, в дальнейшем при недостаточном эффекте антибиотик заменяется.
Если есть бактериологический анализ, то можно использовать антибиотик согласно подтитровки.
Антибиотики как правило применяются длительно, поэтому предпочтительно использовать таблетки, но начинать курс можно с инъекций.
Глюкокортикоиды. Можно использовать дексаметазон, преднизолон, метипред.
Доза подбирается по эффективности и чтобы не было выраженных побочных эффектов. Надо учитывать, что при почечной недостаточности желудочно-кишечный тракт в заведомо более плохом состоянии.
Начинаем с 0,5-1 мг на кг по преднизолону. Дальше увеличиваем до результата и удерживаем 1-2 недели после нормализации анализа мочи. Далее начинаем снижать дозу.
Плазмаферез. По максимальной схеме лечения - плазмаферез нужен сразу, и повторные процедуры при продолжении болезни.
По финансовым причинам и из-за необходимости небольшого наркоза (у животных массой менее 10 кг), плазмаферез проводится при недостаточной эффективности медикаментозного лечения.
Вспомогательные действия
Патологические процессы при почечной недостаточности и их компенсация
