начало / болезни собак / пироплазмоз / лечение пироплазмоза собак / функция почек

Оценка работы почек при пироплазмозе у собак

рассчет функции почек при лечении пироплазмоза у собак

Очень часто при пироплазмозе происходит сильное повреждение почек. Для проведения своевременного и полного лечения необходимо определять функцию почек. Расчет концентрирующей функции почек

Работа почек при пироплазмозе у собак

Механизм повреждения почек

Первый механизм повреждения это острое иммунозависимое воспаление почек (гломерулонефрит), как реакция на паразитов.

Некоторые подвиды пироплазм чаще вызывают развитие гломерулонефритов, другие реже.

Главное что при лечении пироплазмоза с развитием гломерулонефрита необходимо использовать глюкокортикостероиды. Если есть возможность то необходимо использовать плазмаферез.

При гломерулонефрите важно следить за функцией почек, чтобы вовремя скорректировать лечение.

Второй механизм повреждения это механическая закупорка канальцев почек кристаллами гемоглобина, который образуется из разрушенных эритроцитов и выходит через почки. (при щелочной реакции мочи кристаллы гемоглобина не образуются, но в норме у собак моча кислая)

Много свободного гемоглобина образуется из разрушенных эритроцитов в ходе самой болезни и дополнительный пик высвобождения гемоглобина происходит в момент начала лечения, когда под действием противопротозойных препаратов гибнут паразиты и зараженные эритроциты.

Таким образом при любом течении болезни часть почечных канальцев обязательно будет механически закупорена. От того сколько останется рабочих канальцев будет зависеть выживание собаки.

Поэтому знание функции почек позволяет сделать прогноз болезни и проводить корректировку лечебных мероприятий.

Для чего необходимо определять концентрирующую функцию почек

1 чтобы представить прогноз заболевания.

Если по расчетам концентрирующая функция почек сохраняется более 80%, то вероятно со стороны почек препятствий для выздоровления не будет.

Если концентрирующая функция почек составляет 20 - 60 %, то это опасное состояние, но скорее всего наступит выздоровление.

Если концентрирующая функция почек менее 5 %, то вероятнее всего, что без специального лечения почечной недостаточности, собака погибнет.

2 чтобы корректировать лечение.

При нарушении работы почек нужно изменять дозы некоторых препаратов, некоторые препараты противопоказаны. Изменяется скорость и объем капельных инфузий.

Могут потребоваться диализные процедуры, чаще всего лечебно-очистительный плазмаферез, но при плохом состоянии может потребоваться искусственная почка или перитонеальный диализ.

Как оценивается работа почек

1 делают анализ мочи, включая соотношение белок/креатинин.

2 определяют мочевину и креатинин в крови.

3 рассчитывают концентрирующую функцию почек.

4 проводят узи почек.

Очень важно при пироплазмозе проводить оценку работы почек при первом поступлении, на следующий день лечения и далее через 1 - 7 дней в зависимости от состояния собаки.

В силу повреждающих факторов состояние почек при пироплазмозе может очень быстро ухудшаться. Именно поэтому важно проводить оценку и в 1 и во 2 день лечения и если оба исследования покажут нормальную работу почек, то провести дополнительные контрольные исследования через неделю и через месяц после выздоровления.

Если между 1 и 2 днем лечения, исследования покажут ухудшение работы почек, то необходимо будет скорректировать лечебные действия и повторять исследования каждые 1 - 3 дня, вплоть до стабилизации общего состояния собаки и стабилизации работы почек.

Почему обязательно надо рассчитывать концентрирующую функцию почек!

Основным исследованием работы почек является измерение содержания в крови мочевины и креатинина. Но эти показатели обычно начинают повышаться только тогда, когда осталось менее 30% работающей части почек.

Расчет концентрирующей функции почек позволяет увидеть изменения в начальной стадии, в процессе того, как работа почек снижается со 100% до 30% и ниже.

И эта ранняя диагностика позволяет раньше применить соответствующее лечение и более точно проследить динамику лечения.

Даже бывает так, что креатинин и мочевина в крови снижаются, а функция почек становится хуже. А значит надо продолжать активное лечение.